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什么是不稳定性心绞痛
补充说明：什么是不稳定性心绞痛
2024-08-24 21:39
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
不稳定性心绞痛是指心绞痛症状突然加重或频繁发作，可能预示着冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，有潜在的急性冠脉综合征风险。
不稳定性心绞痛通常与冠状动脉内斑块破裂有关。当斑块破裂时，血小板聚集形成血栓，导致血管部分或完全阻塞，从而引发心肌缺血。患者可能会经历胸痛加剧、持续时间延长、疼痛部位扩大以及休息状态下也出现胸痛等症状。这些变化可能表明斑块不稳定，增加了心脏事件的风险。
对于怀疑不稳定性心绞痛的患者，医生可能会建议进行心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等检查来评估心脏功能和血管状况。治疗不稳定性心绞痛的主要目标是稳定斑块并减少心血管事件的发生。常用药物包括抗血小板药如阿司匹林、他汀类药物如辛伐他汀，必要时可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
由于不稳定性心绞痛具有较高的医疗紧急性，因此应立即就医以避免严重的心脏事件发生。日常生活中，应注意保持健康饮食习惯，定期监测血压和血糖水平，并遵循医嘱进行适当的体育锻炼。
2024-08-26 09:06
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不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;恶化性心绞痛;中间综合征)，特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。 不稳定型心绞痛(unstable angina)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。 不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低. 与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志.
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
