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肾红细胞高是怎么回事
补充说明：肾红细胞高是怎么回事
a******W 2024-10-22 09:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾红细胞高可能是巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、肾淀粉样变性、冷球蛋白血症、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度产生导致血液中出现大量异常增殖的浆细胞。这些浆细胞可以合成并分泌一种称为IgM的免疫球蛋白，其分子量较大，在血液循环中形成“巨球蛋白”。巨球蛋白通过与肾脏表面的Fc受体结合，引起补体活化和炎症反应，进而损伤肾小球基底膜，使红细胞漏出，从而导致尿液中的红细胞增多。
2.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，当浆细胞恶变为骨髓瘤细胞后，可产生大量的单克隆免疫球蛋白，这种免疫球蛋白无法被机体所利用，反而会沉积在骨骼、软组织以及肾小球内，对肾小球造成一定的压迫作用，影响正常的滤过功能，导致红细胞漏入尿液中。患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，以抑制肿瘤细胞的增长，减轻病情进展速度，缓解不适症状。
3.肾淀粉样变性
肾淀粉样变性是由淀粉样物质在肾脏中异常沉积引起的疾病，淀粉样物质会导致肾间质纤维化和肾小球硬化，进而影响肾功能，使其失去正常过滤血液的能力，导致红细胞进入尿液。针对肾淀粉样变性的治疗通常包括皮质类固醇联合免疫调节药物，如环磷酰胺、等，旨在减缓淀粉样物质的积累。
4.冷球蛋白血症
冷球蛋白血症是指在低温条件下发生沉淀的蛋白质，其中含有IgM，当冷球蛋白在肾小球内沉积时，会引起免疫复合物介导的炎症反应，导致肾小球通透性增加，从而使红细胞从尿液中渗出。对于冷球蛋白血症，常用的治疗方法是遵医嘱应用非甾体抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬等，具有解热镇痛的作用，能减少冷球蛋白的合成。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，长期高血糖状态会导致肾小球毛细血管壁增厚，肾小球基底膜电荷屏障受损，红细胞易于穿过受损的基底膜进入尿液中。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键，可通过口服降糖药或胰岛素注射来实现，例如二甲双胍、格列齐特等。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮，以评估肾功能状况。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。饮食方面宜清淡，避免高盐食物，以减少水肿的发生。
2024-10-22 09:34
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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