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高渗性非酮症糖尿病昏迷如何调理
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷如何调理
2024-09-01 22:45
高渗性非酮症糖尿病昏迷 胰岛素注射液 血糖 生理盐水 葡萄糖注射液
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗措施包括补液治疗、胰岛素注射液、血糖监测。
1.补液治疗
通过静脉输注生理盐水、5%葡萄糖注射液等液体来恢复血容量和电解质平衡。补充体液可以纠正脱水状态，维持正常血压和心功能。同时，有助于降低血液黏稠度，减少并发症风险。适用于因高渗性非酮症糖尿病昏迷导致的严重脱水情况。
2.胰岛素注射液
根据医嘱给予短效或长效胰岛素皮下注射，如诺和灵R、甘精胰岛素。胰岛素能促进组织摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖水平。对于高渗性非酮症糖尿病昏迷患者来说，及时使用胰岛素是关键的抢救措施之一。适用于确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷且存在高血糖症状的患者。
3.血糖监测
定期使用便携式血糖仪测量指尖血样中的血糖浓度，如血糖仪、试纸条。血糖监测可提供实时数据，帮助医生调整降糖方案并评估病情变化。这对于高渗性非酮症糖尿病昏迷的管理至关重要。适用于所有患有高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者，特别是需要频繁调整用药剂量时。
在治疗期间，应密切观察患者的意识状态、尿量及皮肤弹性等情况，以评估脱水程度和治疗效果。此外，建议患者遵循低糖饮食，适量摄入蛋白质和脂肪，保持良好的作息规律，避免过度劳累，以辅助控制血糖水平。
2024-09-02 10:36
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
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