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大型血小板低是什么原因导致的
补充说明：大型血小板低是什么原因导致的
a******W 2023-09-27 11:11
巨球蛋白血症 自身免疫性溶血性贫血 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大型血小板低可能是遗传性巨球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性巨球蛋白血症
遗传性巨球蛋白血症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致浆细胞过度增殖，产生大量单克隆IgM抗体，进而抑制血小板功能。针对遗传性巨球蛋白血症的治疗通常包括化学合成的DNA甲基转移酶抑制剂，如地西他滨和阿扎胞苷等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生抗红细胞表面抗原的抗体，导致红细胞破坏加速，从而引起贫血。由于红细胞寿命缩短，促发了骨髓造血反应，以弥补失去的红细胞，此时可能会出现代偿性的巨核细胞增生，其中包括巨核细胞的分裂、成熟以及血小板的释放。糖皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物，通过调节免疫应答来减少不适当产生的自身抗体。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种因素引起的骨髓造血功能衰竭，无法正常生产白细胞、红细胞和血小板。由于缺乏足够的造血干细胞，巨核细胞不能正常分化为成熟的血小板，导致血小板计数降低。环孢素A是常用的免疫抑制剂，能选择性抑制T淋巴细胞活性，促进造血干细胞增殖，改善再生障碍性贫血患者的血小板计数。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性髓系克隆性疾病，其特征是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭等症状。骨髓造血微环境受损，影响巨核细胞的生存和分化，导致血小板生成减少。雄激素可以刺激造血干细胞增殖，提高骨髓造血功能，增加血小板数量，常用药物有司坦唑醇片、十一酸睾酮软胶囊等。
5.巨幼细胞性贫血
叶酸或维生素B12缺乏可导致DNA合成受阻，影响巨核细胞的增殖和分化，使其难以形成正常的血小板。补充叶酸或维生素B12是治疗巨幼细胞性贫血的主要手段，可通过口服叶酸片、维生素B12片进行治疗。
患者需要定期监测血常规和血小板计数，以便及时发现大型血小板偏低的情况。建议进行骨髓穿刺和活检等进一步检查，以排除潜在的血液系统疾病。对于大型血小板偏低的原因，可能还需要调整饮食结构，保证营养均衡，避免摄入可能导致血小板减少的食物，如辛辣食物、酒精等。
2024-03-13 02:15
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
