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吞咽功能障碍挂什么科
补充说明：吞咽功能障碍挂什么科
a******W 2024-11-04 14:25
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽功能障碍可以挂神经内科、消化内科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、康复医学科等。如果吞咽困难伴有其他症状，建议及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.神经内科
神经内科主要关注神经系统相关疾病，包括脑部、脊髓等部位的功能障碍。吞咽功能障碍可能由多种原因引起，其中包括神经系统病变，因此，在神经内科进行评估是必要的。在神经内科可以进行头颅MRI或CT扫描以排除结构性异常。
2.消化内科
消化内科专门诊治与食道、胃、小肠、大肠等消化系统有关的问题。如果吞咽困难是由食管结构异常引起的，则应前往消化内科进行进一步检查和治疗。消化内镜检查是一种常见的诊断手段，可直观观察到食管、胃及十二指肠情况，帮助确定是否存在器质性疾病。
3.耳鼻喉科
耳鼻喉科涉及耳朵、鼻子、喉咙及其相关结构的健康问题，包括吞咽时可能出现的问题。若吞咽困难源于咽喉部的急性炎症或异物嵌顿，则需要找耳鼻喉科医生进行诊治。电子喉镜检查能够提供关于咽喉内部结构的详细信息，有助于诊断潜在的问题。
4.口腔颌面外科
口腔颌面外科专注于牙齿、牙龈、下颌骨等问题，这些问题可能导致吞咽困难。当患者因智齿发炎或其他口腔感染而感到吞咽疼痛时，应该去口腔颌面外科就医。在口腔颌面外科，可以通过X光片或CT扫描来查看患者的口腔和下颌骨状况。
5.康复医学科
康复医学科针对各种损伤后导致的功能障碍，如中风后的吞咽障碍。对于卒中后出现吞咽障碍的患者而言，建议转至康复医学科接受专业训练。吞咽造影是一种常用的诊断方法，在放射性对比剂吞服后拍摄X线图像，以评估吞咽过程中的异常表现。
吞咽功能障碍可能影响日常生活，建议避免食用过硬、过粘的食物，以免加重吞咽困难。同时，保持充足的水分摄入，以减少误吸的风险。
2024-11-04 14:25
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
