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下肢溃烂是老烂腿吗
补充说明：下肢溃烂是老烂腿吗
2023-07-04 11:09
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刘芳 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：痤疮，足癣，脱发，性病，系统性红斑狼疮，过敏性皮炎，湿疹
提问
下肢溃烂可能是老烂腿，也有可能是外伤、糖尿病足、静脉曲张、淋巴水肿等原因导致的。
1.老烂腿：老烂腿是指下肢慢性溃疡经久不愈的一种疾病。患者可能会出现肢体发凉、麻木、酸胀等症状，并且还会伴有局部皮肤溃烂的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行抗感染治疗。必要时，也可以通过清创术的方式进行手术治疗。
2.外伤：如果患者的下肢受到过外力撞击或挤压，会导致局部软组织损伤，从而引起下肢溃烂的症状。一般不需要特殊治疗，在受伤后的48小时内可以通过冰敷的方式收缩毛细血管，减轻肿胀和疼痛。在受伤后的48小时后可以改为热敷，促进血液循环，有利于消肿止痛。
3.糖尿病足：糖尿病足是由于长期血糖控制不佳所引起的并发症，会导致下肢神经病变、血管病变等情况发生，从而影响到下肢血液供应，造成下肢溃烂的现象。患者需要遵医嘱服用盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片等降糖药来控制血糖水平。同时还需要配合应用营养神经类的药物，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.静脉曲张：静脉曲张通常是由于先天性浅静脉壁薄弱或者瓣膜关闭不全等因素所引起的，会导致下肢静脉回流受阻，使下肢静脉压力增高，从而引发下肢溃烂的情况。患者可遵医嘱口服迈之灵片、地奥司明片等药物改善微循环，缓解症状。严重者则需采取手术治疗，如大隐静脉高位结扎剥脱术等。
5.淋巴水肿：下肢淋巴水肿一般是由于淋巴管堵塞或者是淋巴液回流障碍而造成的，会导致下肢部位出现肿胀以及疼痛等症状，随着病情的发展也会伴随皮肤溃烂的情况。患者可在医生指导下使用注射用尿激酶、注射用糜蛋白酶等药物溶解血栓，促进淋巴液回流。必要时，则可通过手术的方式进行治疗，如淋巴管重建术等。
2023-07-07 17:20
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“老烂腿”也叫“臁疮腿”，是静脉曲张或浅表静脉炎的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿，在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛，有条索状结节或大面积结块，均有色素沉着。一般病程较长，由于皮肤的干燥，脱屑，逐渐发展至破溃，创面逐渐扩大，不易愈合，中医属“恶脉”多因久劳，热盛湿凉，血瘀络脉而致。文献有“裤边疮”、“裙边疮”之称，多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。
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①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机
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1.微血管病的治疗：糖尿病性微血管病变—视网膜病变及肾小球硬化症（基-威二氏综合症）。非糖尿病性微血管病变—特发性或长期使用香豆素衍生物，细胞生长抑制剂、口服避孕药或其它药物所造成的微血管病变；慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张—疼痛、下肢沉重感、肌肉痛性痉挛，感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。静脉曲张状态—慢性静脉功能不全，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，血栓后综合症，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张。3.微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗：—痔疮综合症。—静脉曲张。4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗：预防术后综合症，水肿及组织浸润。
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