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肺癌晚期转移到脑部
补充说明：肺癌晚期转移到脑部
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
诸阔 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
肺癌晚期患者如果出现肿瘤细胞向脑部转移的情况，称为脑转移癌。此时病情已经比较严重，需要及时进行治疗控制病情进展，常见治疗方法包括放射治疗、化学药物治疗、神经靶向药物治疗等。
一、放射治疗
1.伽马刀：：适用于病灶数目少、位置好的患者，通过高剂量聚焦于目标部位，可使肿瘤组织产生局灶性坏死，但不能破坏正常组织，对周围正常组织损伤小。
2.射波束：：适合病灶较多的患者，利用精确的计算机断层扫描和实时图像引导技术，将X线束或电子线束束流聚集在病灶上，达到毁损病变的目的。
二、化学药物治疗
常用化疗方案有EP方案(依托泊苷联合顺铂)、EC方案(依托泊苷联合卡铂)，以及IE方案(注射用盐酸伊立替康)等，可以起到抑制肿瘤生长的作用。此外，对于身体情况较差无法耐受手术者，还可使用培美曲塞加顺铂或者吉西他滨加顺铂两种双药化疗方案，以延缓疾病发展速度。
三、神经靶向药物治疗
目前临床上常用的神经靶向药物为洛拉替尼，该药是第三代ALK-TKIs药物，其作用机制主要是针对非小细胞肺癌中的ALK融合基因突变，能特异性地选择性抑制ALK酪氨酸激酶活性，从而发挥抗肿瘤作用。而肺癌中常见的ALK融合基因突变为脑NPM-ALK、唾液腺形态变异癌variant C-KIT、鼻咽癌ETV-AFT2-BRAF V600E等，因此洛拉替尼也可用于多种非小细胞肺癌患者的后续治疗，如经病理检查确诊的局部晚期或转移性的ALK阳性鼻咽癌、中枢神经系统(CNS)侵犯或复发、ROS1重排阳性的患者。
四、其他方法
当肺癌患者发生脑部转移后，若同时伴有颅内压升高的表现，则需遵医嘱应用甘露醇降低颅内压，防止脑疝形成。必要时还需采用立体定向穿刺放疗的方法直接照射到病灶处，以缓解不适症状。
日常生活中，肺癌晚期患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗，并注意定期复查，以便于了解机体状况及病情变化。
2024-01-09 16:25
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