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「癌症性胸水ada和ldh？」
补充说明：「癌症性胸水ada和ldh？」
a******W 2024-03-13 16:21
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王设雨 主治医师 三甲
擅长：全科
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「癌症性胸水ada和ldh？」ADA即肌酐腺苷酸转移酶，也称为乳酸脱氢酶同工酶，LDH是乳酸脱氢酶的简称。癌性胸腔积液指由于恶性肿瘤直接或间接引起的胸膜腔内液体形成过多，超过吸收量而致积液潴留。肌酐腺苷酸转移酶及乳酸脱氢酶在正常范围内通常提示患者可能没有出现癌细胞扩散的情况。若肌酐腺苷酸转移酶升高明显，则提示可能出现胸膜腔种植、胸膜转移等情况；如果乳酸脱氢酶显著增高则考虑可能是癌细胞对骨髓造血功能造成影响。
一、肌酐腺苷酸转移酶
1.肌酐腺苷酸转移酶升高：若肌酐腺苷酸转移酶轻度升高，且升高的幅度＜50U/L时，可先排除假阳性的因素，再结合患者的临床表现进行综合判断。如伴有发热、消瘦等恶病质症状，并有明显的胸痛、咳嗽等症状，需进一步完善相关检查明确诊断。若肌酐腺苷酸转移酶中度以上升高＞200U/L，同时伴低白蛋白血症、凝血功能障碍以及Ⅲ型或Ⅳ型胸膜炎的表现，此时高度怀疑可能存在胸膜腔种植或胸膜转移的可能性。此外，还应观察患者是否伴有心肌损伤的相关指标变化，包括B型脑钠尿肽水平明显升高、肌钙蛋白I与肌红蛋白水平明显升高，以除外心包浸润所致的心脏压塞现象。
2.肌酐腺苷酸转移酶未升高：若肌酐腺苷酸转移酶处于正常范围，一般说明患者不存在胸膜腔种植或胸膜转移的现象，但不排除其他疾病引起该数值异常的情况，建议及时就医查明原因。
二、乳酸脱氢酶
1.乳酸脱氢酶升高：乳酸脱氢酶主要来源于肝脏、骨骼肌、肾脏、胰腺等部位，当患有肝硬化、慢性肾衰竭、急性胰腺炎等原发性疾病时，会导致乳酸脱氢酶释放增多，进而导致其数值偏高。因此需要积极治疗原发病后复查，多数情况下会逐渐恢复正常。
2.乳酸脱氢酶降低：乳酸脱氢酶偏低常见于营养不良、贫血、甲状腺功能亢进、系统红斑狼疮等消耗性疾病，这些疾病的发作均会影响机体代谢，使乳酸脱氢酶被大量消耗而导致数值下降。另外，长期服用还原型谷胱甘肽也可能会影响到乳酸脱氢酶的检测结果，使其数值下降至低于参考值下限的情况，属于正常的生理情况，无需特殊处理。
除上述两种情况外，还需警惕心肌梗死、恶性淋巴瘤等严重疾病的可能，应及时就诊排查病因。
2024-03-13 16:21
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