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乳腺肿块怎么办
补充说明：乳腺肿块怎么办
a******W 2024-01-09 16:26
女性 乳腺囊性增生病 乳腺纤维腺瘤 乳腺导管扩张症 导管内乳头状瘤
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医生回答(1)
牧魁 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
乳腺出现肿物在临床上较为常见，患者可以采取热敷、按摩等方法进行治疗。若为疾病因素导致的乳腺肿块，则需要根据不同病因分别处理。
一、非疾病因素
如青春期乳房发育增生性肿块或老年性脂肪堆积形成的肿块，通常无需特殊治疗，可自行吸收消退，如果影响美观也可选择手术切除。
二、疾病因素
1.良性病变：主要包括各种类型的乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症和乳腺血管畸形，以及乳腺导管内乳头状瘤、哺乳期乳腺炎性肿块等。这些良性肿块主要采用药物或者手术的方法来进行治疗。
(1)乳腺囊性增生病：以20-35岁的中年妇女多见，表现为单侧或双侧乳房不同程度的增大及不适感，局部有结节或肿块，可伴有疼痛。此类肿块需遵医嘱应用他莫昔芬等药物治疗，但应注意因副作用较多不适用于绝经后的女性，也不适用于年龄较大者。对于症状较重者，还可使用溴隐亭等特异性的药物治疗，必要时可以选择手术治疗。
(2)乳腺纤维腺瘤：常发生于青年女性，是一种常见的乳房肿瘤，除包块外无其他自觉症状。由于本病是良性病变，且存在恶变可能，因此一经发现应给予手术摘除。
(3)乳腺导管扩张症：又称为浆细胞性乳腺炎，好发于40岁左右的育龄妇女，临床表现与急性化脓性乳腺炎相似，也有红肿、胀痛及肿块，但一般较少化脓溃破。早期诊断后可在医生指导下选用抗生素及中药治疗，形成脓肿者则宜切开引流。对反复发作而致弥漫性乳腺导管损伤者，则宜行乳腺区段切除术。
(4)哺乳期乳腺炎性肿块：常发生在初产妇产后，尤其是不规律哺乳者，患侧乳房体积明显增大，并有明显的触痛。当炎症局限时应在医生指导下及时排空乳汁，同时应用广谱抗生素类药物控制感染。一旦脓肿形成应及时切开引流。
(5)乳腺导管内乳头状瘤：属于良性病变，肿块常位于乳晕部下方，呈圆形或卵形，质软光滑，活动度良好，有时可随乳头溢出。该病容易复发，确诊后可行单纯乳房切除术，术后辅以放射治疗或其他综合疗法防止其复发。
2.恶性病变：包括浸润性癌、髓样癌、乳头湿疹样癌等类型，肿块大多生长迅速，质地坚硬，表面不规则，不易推动，可沿淋巴管道转移至腋窝或远处淋巴结，甚至可累及整个乳腺。此时建议积极就医，在医生指导下根据病情制定合适的方案予以治疗，常用治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
此外，还可能是乳腺叶状囊肉瘤引起，该病发病率较低，肿块直径多在数厘米以上，边缘不清晰，基底宽，表面呈结节样，质地坚韧似硬橡胶，部分可见凹陷瘢痕或酒窝征。该病预后较差，多数患者就诊时常已有全身扩散，生存时间短，预后差。对此建议遵医嘱尽早行根治术，术后辅助放疗、化疗等综合性治疗。
2024-01-09 16:26
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