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咳嗽咳血痰怎么回事
补充说明：咳嗽咳血痰怎么回事
a******W 2024-10-16 14:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咳嗽咳血痰可能是由肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺栓塞、急性肺水肿等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当病灶侵犯肺血管时，可导致咯血。因为结核分枝杆菌对机体产生一定的刺激作用，会导致局部组织出现坏死、脱落的情况。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
2.支气管扩张症
支气管扩张症是一种慢性炎症性病变，由于反复呼吸道感染和炎症导致支气管壁破坏，引起支气管变形和持续性支气管阻塞，进而导致黏液积聚、分泌物滞留以及继发感染等问题。这些病理变化使得支气管壁变得脆弱易碎，在咳嗽过程中容易破裂出血。患者需要遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素类药物控制感染，防止病情加重。
3.肺癌
肺癌是肺部细胞恶性增生形成的肿瘤，癌细胞生长迅速并可能侵犯附近的血管和淋巴管。当癌细胞侵犯到毛细血管时，就会发生破裂出血，从而引起咳血的症状。针对小细胞肺癌，可以考虑给予依托泊苷联合顺铂进行化疗；而非小细胞肺癌，则建议采用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等靶向药物进行针对性治疗。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血液凝固块或其他固体物质阻塞肺动脉系统，导致肺循环障碍的一种临床急症。由于肺栓子堵塞肺动脉及其分支，会引起肺循环阻力增加和肺动脉高压，此时为了维持足够的肺循环血流量，心脏会代偿性地加强收缩力，这进一步加剧了肺动脉压力的升高，最终可能导致肺泡-毛细血管膜破裂而引起咳血。对于大面积肺栓塞，应立即行体外循环下肺栓子切除术；若为次大面积肺栓塞，则需溶栓治疗，如遵照医嘱使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
5.急性肺水肿
急性肺水肿是由于肺内液体积聚过多而导致呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫样痰的一组临床综合征。主要是由于心源性的原因导致的肺脏充血，使肺泡和间质水肿，影响正常的通气功能，从而引起咳嗽伴有粉红色泡沫样痰的现象。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂以减轻心脏负荷，缓解肺水肿。
建议定期进行胸部X光、CT扫描或纤维支气管镜检查，以便监测疾病的进展和及时发现异常。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，减少呼吸道刺激，有助于改善症状并预防并发症的发生。
2024-10-16 14:23
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呼吸系统疾病大多有咳嗽、咳痰症状。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黄绿色的脓痰，有时候咳出的痰液中带有鲜红色血液，则称为咯血。医学上把喉以下的气管、支气管或肺组织出血而经咳嗽排出体外的称为咯血。
症状起因：中医认是，因肾虚阴火载血上行，或心经火旺血热妄行所致。咯血的机理主要有下面几种：1、血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。2、血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。3、肺血管内压力增高风湿性心脏疸同瓣狭窄，肺动脉高压，高血坟心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。4、止、凝血功能障碍常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基上也可能出现咯血。5、机械性损伤外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。
可能疾病：阴虚火旺 痨瘵 小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 鼠疫耶尔森菌肺炎 肺炎克雷白杆菌肺炎
常见检查： 痰结核菌
就诊科室：呼吸
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
乙酰半胱氨酸片
0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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