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脑膜刺激征的病因有哪些？
补充说明：脑膜刺激征的病因有哪些？
a******W 2024-01-24 12:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑膜刺激征的病因可能有颅内压增高、脑水肿、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑脓肿等，这些疾病都可能导致脑膜受到刺激或炎症反应。由于脑膜刺激征可能与严重的神经系统疾病相关，建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由肿瘤、炎症或其他病理状态引起，这些原因导致脑组织体积增加或脑脊液循环受阻。这会导致大脑紧贴于硬脑膜，从而产生头痛和颈部僵直的症状。降低颅内压力是治疗颅内压增高的关键，常用方法包括使用甘露醇进行快速降颅压治疗。
2.脑水肿
脑水肿是由多种原因引起的脑组织内水分含量异常增多的现象，当脑水肿发生时，脑部血管受到压迫，血液循环不畅，进而影响脑部供血和供氧，出现头痛、恶心等症状。脑水肿患者可在医生指导下使用等利尿剂促进水分排出，减轻脑水肿。
3.蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是指血液流入蛛网膜下隙，使脑膜受到刺激而引发的一系列临床表现，如剧烈头痛、呕吐等。对于蛛网膜下腔出血，应立即就医并接受紧急处理，例如开颅手术清除血肿。
4.脑膜炎
脑膜炎是由病原体感染引起的脑膜炎症反应，炎症因子刺激脑膜，导致脑膜充血、水肿，进而引发头痛、发热等症状。脑膜炎的治疗需要针对不同病原体采用相应抗生素或抗病毒药物，如头孢曲松钠、阿昔洛韦等。
5.脑脓肿
脑脓肿是由于细菌进入脑实质后繁殖形成局部化脓性病变，对周围脑组织造成压迫和破坏，引起头痛、高热、意识障碍等症状。脑脓肿的治疗需行开颅手术引流脓液，并配合抗生素治疗，如青霉素、万古霉素等。
建议定期监测生命体征，以早期发现颅内压增高等相关问题。必要时，可遵医嘱进行腰椎穿刺术、磁共振成像等检查，以便评估病情变化。日常生活中，应保持充足休息，避免过度劳累，以免加重颅内压增高症状。
2024-04-05 06:42
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑脊液培养+药敏试验 脑脊液蛋白电泳 脑脊液细胞分类计数 脑脊液病原体 颅脑超声检查 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：脑外科、神经
