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成人免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗
补充说明：成人免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗
2024-07-08 12:55
免疫性血小板减少性紫癜 自身免疫性疾病 出血 消化 脾切除术
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刘华 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肾脏病 血液净化
提问
成人免疫性血小板减少性紫癜可采取糖皮质激素、丙种球蛋白、脾切除等治疗措施。
1.糖皮质激素
糖皮质激素如可用于治疗成人免疫性血小板减少性紫癜。通常以口服形式给药。糖皮质激素通过抑制免疫系统反应来减少抗体产生，从而增加血小板计数。其效果迅速但可能有副作用。适用于急性发作、严重出血或合并其他自身免疫性疾病时。
2.丙种球蛋白
静脉注射丙种球蛋白是另一种治疗选择，可快速提高血小板水平。常用剂量为0.4g/kg体重。丙种球蛋白中含有大量IgG，可以中和抗血小板抗体，暂时提升血小板数量。此方法常用于紧急情况。适用于病情较重、常规治疗无效或需要立即控制出血的情况。
3.脾切除
对于慢性且难以控制的病例，脾切除术是一种有效手段。手术后需密切监测恢复过程。脾脏是产生抗体的主要器官，切除后可降低抗体水平，缓解症状。但手术风险较高，需谨慎考虑。适用于经过其他治疗仍持续出血或血小板计数极低的患者。
在治疗过程中，应定期检查血小板计数和其他相关指标，同时注意观察是否有新的并发症出现。饮食上要清淡易消化，避免辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等，以免加重胃肠道负担，影响疾病恢复。
2024-07-08 16:15
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自身免疫性疾病（autoimmunediseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、甲状腺上皮细胞、胃壁细胞、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。
多发人群：所有人群
临床检查：可提取核抗原自身抗体谱带分析 FBC玫瑰花试验
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
曲安西龙片
应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
