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「什么是贲门肿瘤？」
补充说明：「什么是贲门肿瘤？」
a******W 2024-03-04 11:16
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陈灵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「什么是贲门肿瘤？」贲门是胃与食管的交界处到咽喉部之间的位置，在体表投影位于胸骨中下段。贲门肿瘤是指发生于贲门部位的肿瘤和淋巴瘤，其中最常见的良性病变是炎症，其次有平滑肌瘤、脂肪瘤等，较为常见的恶性肿瘤是食道腺癌、食道鳞状细胞癌。
一、临床表现
1.进食及吞咽困难：早期可无症状，随病情进展出现吞咽固体食物时哽咽感、异物感、停滞感、疼痛或灼烧感。发展到后期会出现进行性加重的吞咽困难，甚至完全无法经口进食，只能依靠静脉营养支持。
2. 胸骨后闷胀、疼痛：常在吞咽粗糙硬质食物时出现明显的胸骨后闷胀、针刺或牵拉痛。部分患者还可表现为腹部不适、嗳气、反胃等，少数患者以这一类非特异性症状为首发症状。
3. 消瘦、乏力、脱水：由于长期不能正常进食导致机体能量摄入不足以及严重的呕吐症状，多数患者会出现消瘦、无力、极度消瘦、恶病质等表现，严重者还会伴有呼吸困难、上消化道出血等症状。
二、检查方式
1.常规检查：包括普通钡剂造影、口服药物双重对比造影、泛影葡胺逆行胰胆管造影，可以显示肿瘤的形态、范围、浸润程度以及梗阻情况。
2.影像学检查：胸部CT、电子胃镜、电子十二指肠镜、超声内镜、正侧位片等有助于发现转移灶，并判断是否出现肝脏或其他器官的转移。
3.病理活检：当通过影像学检查怀疑存在可疑病变时，可通过纤维胃镜取活组织做病理检查明确诊断。
4.其他检查：心电图、血生化、肝肾功能、肿瘤标志物检测等指标可用于评估患者的体质状况，指导治疗方案的选择。
三、治疗方法
1.手术治疗：适用于各期的贲门肿瘤患者，根据不同的解剖层次选择不同术式，如经腹腔镜切除、开腹远端胃切除+近端胃吻合术、开腹全胃切除+Roux-en-Y胃空肠吻合术等。
2.化学治疗：对于不适合手术的患者，可根据医生建议使用化疗药物，常用5-氟尿嘧啶、吉西他滨等。
3.放射治疗：对不宜手术的患者也可采用放疗，其作用机制在于利用高能射线辐射杀死癌细胞或抑制其生长。
此外，中医中药辅助治疗也是常用的手段之一，但需注意应在专业医师指导下应用。
2024-03-04 11:16
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