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为什么肾阳虚和肾阴虚表现都有
补充说明：为什么肾阳虚和肾阴虚表现都有
2023-12-25 10:36
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谭为 副主任医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺癌、乳腺癌、肝癌
提问
在中医上，肾为脏腑之根，十二经脉之元。若患者既有肾阳虚的表现又有肾阴虚的表现时，则考虑可能与禀赋不足、房事过度、饮食不当、年老体衰以及久病等因素有关。
1.禀赋不足：自身存在先天禀赋不足的情况下，容易导致肾脏精气阴阳俱虚，此时则可出现同时有肾阴虚和肾阳虚的症状。
2.房事过度：如果经常纵欲自遣或者频繁手淫等，容易耗伤肾精，最终导致肾阴亏虚，而肾中精血不足不能上荣于发，濡养毛发，从而出现脱发的现象，并且伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。
3.饮食不当：长期过食寒凉生冷的食物，如雪糕、冰镇西瓜等，容易损伤脾胃运化功能，脾运不周引起水湿内停，影响到肝的疏泄调达作用，进而加重肾阴虚的情况，严重者还会进一步耗损肾阴，继而发展成肾阳虚。
4.年老体衰：随着年龄的增长，身体素质也会逐渐下降，此时各器官的功能会有所减退，就可能会导致体内肾气不足，继而诱发肾阴虚、肾阳虚并存的情况。
5.久病：由于外邪侵袭机体后未及时进行治疗，长时间郁积蕴酿而成，或者是大出血等原因所致，会导致脏腑气血运行失常，进而累及至肾脏，使肾精受损，继而导致肾阴虚、肾阳虚同时存在。
当自身出现此类症状后建议积极前往医院中医内科就诊，完善望诊、问诊等检查，在医生辨证论治下应用金匮肾气丸、六味地黄丸等药物调理。
2024-01-15 10:48
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
