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[子宫腺肌症合并腺肌瘤严重吗？]
补充说明：[子宫腺肌症合并腺肌瘤严重吗？]
a******W 2023-12-18 12:07
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医生回答(1)
于嵬杏 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫腺肌症合并腺肌瘤严重吗？]子宫腺肌症即子宫腺肌病，是指有活性的子宫内膜细胞种植在子宫壁的肌肉组织中，导致局部出现类似良性肿瘤的增生。子宫腺肌病合并腺肌瘤是否严重，需要根据患者的症状、体征以及辅助检查进行综合判断。
一、症状
1.月经异常：由于异位的子宫内膜周期性脱落出血形成经血，患者会出现经量增多和经期延长的情况，如果同时合并较大的子宫腺肌瘤，则可能出现继发贫血的症状，如乏力、头晕等。
2.痛经加重：随着病情的发展，患者可逐渐出现进行性加重的痛经，并且呈持续状态，在经前1-2天开始疼痛，常伴有肛门坠胀感，而当子宫腺肌瘤较大时，会压迫刺激后腹膜神经丛，引起更严重的痉挛性疼痛。
3.不孕不育：由于子宫内膜异位到子宫肌层生长，会导致子宫肌层内存在小的黏连带，从而妨碍受精卵着床，造成生育能力下降或丧失，导致女性无法怀孕或者容易流产等情况发生。
4.其他情况：部分未生育过的女性还可能会因为子宫腺肌病而导致心理压力大，影响正常生活。
二、体征
妇科查体可见下腹部压痛，而且双合诊时于子宫前后缘触到大小不等的包块，边界不清，活动度差，与周围组织不易分开，有时可以在宫底部触到弥漫性的结节状突起，叩击痛阳性。
三、辅助检查
1.基础体温测定：表现为排卵型的基础体温曲线是双相型，高温相小于10日，低温相小于14日，高温相体温低于正常2℃左右，低温相短于14日。
2.B超检查：B超检查可以显示子宫增大，但无回声或囊性变，若为单个散在的强回声灶则高度怀疑患有子宫腺肌病合并腺肌瘤，若合并有肌瘤则可见低回声区，其内见强光点或雪花状强回声，后两者属于腺肌瘤并存的表现。
3.磁共振成像(MRI)检查：MRI检查对于观察子宫肌层内的病变及鉴别诊断具有重要意义，典型表现为空洞样改变，空洞内含有丰富的含液体的小囊状结构，称为“玻璃化”改变，这种特征性改变有助于确诊子宫腺肌病合并腺肌瘤。
四、治疗
子宫腺肌病合并腺肌瘤的治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗以及放射介入治疗等，具体需结合患者的年龄、是否有生育要求以及症状决定。如果没有明显的临床症状，年轻、有生育要求者可以选择期待疗法，定期随访；而对于没有生育要求或者是药物治疗无效者，则可以通过全子宫切除术来进行治疗。
2023-12-18 12:07
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