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【肝细胞癌手术根治性切除的手术指征？】
补充说明：【肝细胞癌手术根治性切除的手术指征？】
a******W 2024-01-26 10:45
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王默 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【肝细胞癌手术根治性切除的手术指征？】肝细胞癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，早期可无症状或仅有非特异性症状如上腹不适、疼痛等。随着病情进展，患者可出现进行性加重的乏力、消瘦，以及皮肤、巩膜黄染，腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现。对于不能行手术治疗的患者，常采取放疗、化疗、靶向药物等方式综合治疗。
一、手术适应证
1. 一般情况：心肺功能基本正常，血常规及生化检查基本正常；既往有高血压病史者血压控制平稳，血糖水平在5-8mmol/L之间。
2. 肝脏基础疾病：患者患有慢性乙型肝炎或丙型肝炎超过10年，伴有明显的炎症和(或)纤维化，且达到显性或隐性肝硬化标准。另外，还可能合并门脉高压症，表现为食管胃底静脉曲张、脾大伴脾功能亢进、腹腔积液等。
3. 肝内原发性肿瘤：单个肿瘤直径最大不超过5cm，或者为多个肿瘤但总面积不超过5cm，并且没有血管瘤、胆汁瘤、囊变区及卫星灶等情况。
4. 颅脑转移：原发灶与转移灶均位于肝内，且转移灶离供肾较近时，可以同时切除双侧肾脏。
二、禁忌证
严重心、肺、肾功能不全者，凝血机制障碍未纠正者，通常禁止做手术。
如果符合以上手术适应证，则可以在医生指导下进行手术切除，以获得更好的预后效果。此外，在术后应遵医嘱定期复查，了解恢复情况。
2024-01-26 10:45
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1.治疗不能手术的晚期肾细胞癌。 2.治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗(TACE)比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益(见[临床试验]项)。 建议医生根据患者具体情况综合考虑，选择适宜治疗手段。
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