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「淋巴结转移的诊断标准？」

发病时间：不清楚

「淋巴结转移的诊断标准？」

补充说明：「淋巴结转移的诊断标准？」

a******W 2024-03-04 11:15

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医生回答(1)

平演魁主治医师三甲

擅长：全科

提问

「淋巴结转移的诊断标准？」临床上判断淋巴结是否发生转移，主要依据于对淋巴结形态学的描述。如果发现淋巴结有细小的钙化灶，则提示可能发生了淋巴结转移。此外，还可以通过测量淋巴结长径、短径以及纵横比等方法进行综合判定。
一、临床表现
1.触摸肿大的淋巴结：当肿瘤转移到区域内的淋巴结时，常可触及到肿大的淋巴结，如鼻咽癌转移至同侧颈淋巴结，肺癌转移至对侧颈淋巴结等情况。此时需要进一步做淋巴结活检来明确其性质。
2.皮肤改变：部分患者会出现皮肤改变的情况，比如上颈部或锁骨上有散在不规则的红斑，常见于乳腺癌转移至腋窝淋巴结的患者。
3.吞咽困难和呼吸困难：若存在食管癌或者喉癌等头颈部恶性肿瘤，可能会出现吞咽困难及呼吸困难的症状，主要是由于癌细胞向纵隔内淋巴结转移所引起。
4.其他症状：除上述情况外，还可能出现声音嘶哑等症状，一般为咽喉部恶性肿瘤转移所致。
二、影像学检查
1.超声检查：可以显示淋巴结结构，对于鉴别良、恶性淋巴结具有重要意义。而彩色多普勒超声检查能够观察淋巴门结构是否消失，皮髓质界线模糊，血流丰富等特征性变化，有助于淋巴结转移癌的定性诊断。
2.CT检查：主要用于胸腹部原发肿瘤的分期诊断，胸部CT可见肺门增大，纵隔淋巴结肿大；腹部CT可见腹膜后淋巴结肿大。但不能用于淋巴结转移癌的定性诊断。
三、病理学检查
淋巴结穿刺活检是确诊淋巴结转移癌最可靠的方法之一。另外，还可以采用针吸活检术、淋巴结切除术等方式获取组织样本，并送病理科进行相关检查，以明确是否存在淋巴结转移的现象。
四、手术治疗
针对已经发生淋巴结转移的患者，在积极进行放疗、化疗的同时，还需根据患者的实际情况选择合适的手术方式，例如淋巴结清扫术等。
五、药物治疗
常用化疗药包括紫杉醇注射液、顺铂注射液等，此类药物均具有一定毒副作用，因此建议在医生指导下用药。同时，还可使用西妥昔单抗注射液等靶向药物进行针对性治疗。
六、放射治疗
适用于身体状况较差无法耐受手术的患者，常用的放射治疗方法包括电子束照射、X射线照射等。但由于单纯放疗难以达到根治的目的，故通常需结合化疗一起应用。
七、免疫治疗
主要包括PD-1/PD-L1抑制剂类药物，这类药物的作用机制是通过激活机体自身的免疫系统，从而起到杀灭癌细胞的作用。该疗法的优势在于不仅有效率高，而且不良反应较轻，适合晚期癌症患者长期应用。