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孕21周了.一直没检查甲状功能
补充说明：孕21周了.一直没检查甲状功能
2023-08-22 22:29
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精选回答(1)
何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
提问
孕21周了，一直没检查甲状腺功能，可能是正常现象，也可能是饮食不当、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎等原因导致的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常现象
在怀孕期间，体内的激素水平会发生变化，可能会出现孕吐、嗜睡、乏力等症状，进而导致孕妇食欲下降，可能会出现孕妇体内甲状腺激素水平异常的情况。如果没有出现其他不适的症状，一般不需要进行特殊的治疗，可以通过多休息的方式进行缓解。
2、饮食不当
如果在怀孕期间，孕妇经常食用含碘量过高的食物，可能会导致体内的甲状腺激素分泌过多，从而出现上述情况。建议孕妇在日常生活中需要注意合理膳食，适当食用富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如西红柿、鸡蛋等，避免食用含碘量过高的食物，如海带、紫菜等。
3、甲状腺功能亢进症
如果孕妇在怀孕期间，体内的促甲状腺激素分泌过少，可能会诱发甲状腺功能亢进症，从而出现心悸、乏力等症状。建议孕妇可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含碘的食物，如海带、紫菜等。
4、甲状腺功能减退症
如果孕妇在怀孕期间，体内的促甲状腺激素分泌过多，可能会诱发甲状腺功能减退症，从而出现怕冷、乏力等症状。孕妇可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力。
5、甲状腺炎
如果在怀孕期间，孕妇的免疫力下降，可能会导致甲状腺部位受到细菌入侵诱发炎症，从而出现上述症状。孕妇可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，同时孕妇也要注意多休息，避免过度劳累。
建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-24 20:32
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
