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肺动静脉瘘如何治疗最好
补充说明：肺动静脉瘘如何治疗最好
2024-08-24 22:44
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李硕 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：终末期肺病肺移植，肺结节，肺癌，食管癌，气胸，手汗，微创手术
提问
肺动静脉瘘的治疗措施包括介入治疗、外科手术切除以及药物治疗。
1.介入治疗
介入治疗可能包括经皮穿刺血管造影、栓塞术等。例如，在超声引导下将导管插入到异常血管通道中，然后注入栓塞物质如弹簧圈。通过这些技术可以阻断异常的血流通道，减少血液从动脉直接流入静脉的情况，从而减轻症状并防止进一步损害。适用于较小且位于易接近部位的肺动静脉瘘，以及不适合或不愿接受其他治疗手段的患者。
2.外科手术切除
外科手术通常涉及开胸探查，找到并切除异常的血管连接。有时需要联合使用血管重建技术来恢复正常的血液循环。手术直接移除病变组织，消除异常的血流途径，达到治愈目的。对于较大或位置较深的肺动静脉瘘，或者伴有严重并发症时，是主要的治疗选择。
3.药物治疗
药物治疗可能包括口服抗凝剂如华法林，以预防血栓形成和维持正常的心脏功能。药物能够改善心脏泵血效率，降低血流动力学紊乱引起的并发症风险。对于某些轻度或无症状的肺动静脉瘘，或作为辅助治疗配合其他方法时，可考虑使用药物治疗。
治疗期间应定期复查，监测病情变化及治疗效果。建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于控制疾病进展和提高生活质量。
2024-08-26 09:14
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
阿司匹林缓释片
本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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