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心肌酶反复升高的原因
补充说明：心肌酶反复升高的原因
a******W 2023-09-26 23:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌酶反复升高的原因可能是遗传代谢性疾病、酒精性心肌病、急性心肌梗死、心肌炎、心内膜炎等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是由于基因突变导致体内酶缺乏或功能异常，影响细胞结构和功能稳定性，进而引起心肌损伤。心肌酶存在于各种细胞中，包括心肌细胞，当心肌受损时，这些细胞中的酶会进入血液，导致心肌酶升高。针对遗传代谢性疾病的治疗可能涉及特定的替代疗法、基因治疗或其他管理策略，以纠正相关酶的缺乏或异常。
2.酒精性心肌病
长期大量饮酒会导致心肌细胞受损，进而出现心肌酶水平持续升高的现象。酒精对心肌细胞有毒性作用，可引起心肌细胞死亡和炎症反应，导致心肌酶释放入血。戒酒是治疗酒精性心肌病的关键，同时需要营养支持和心脏康复训练。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉突然阻塞导致的心肌缺血、坏死，此时心肌细胞受到严重损害，因此会出现心肌酶谱偏高。心肌细胞含有多种酶类物质，如天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等，在发生心肌梗死后，这些酶会从受损的心肌细胞中溢出到血液中，导致其浓度上升。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗，还需遵医嘱服用辛伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等药物稳定斑块，改善预后。
4.心肌炎
心肌炎是由病毒、细菌感染等原因引起的炎症反应，炎症刺激下心肌组织受损，心肌酶活性增加。心肌细胞中含有多种酶蛋白，如肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶等，当心肌细胞受损时，这些酶蛋白会进入血液循环，导致心肌酶谱偏高。患者需卧床休息，减少活动量，建议适当进食富含维生素C的食物，如猕猴桃、橙子等，有助于促进病情恢复。
5.心内膜炎
心内膜炎是一种累及心内膜的感染性疾病，由病原体侵袭心内膜所致，炎症因子刺激心内膜处的血管壁，导致血管通透性增高，使心肌酶通过受损的血管壁进入血液中，从而引起心肌酶谱偏高。患者应遵照医生的意见选择合适的抗生素进行治疗，例如青霉素G、头孢曲松钠等，必要时可通过手术清除赘生物并修复受损部位。
定期监测心肌酶水平以及生活方式调整至关重要。推荐进行心血管健康评估，包括血脂检测和超声心动图检查，以评估心肌酶升高的持续状态。
2024-04-28 05:16
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长期大量饮酒，可导致心肌病变，呈现酷似扩张型心肌病的表现，称为酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy，ACM)。1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)工作组专家委员会关于心肌病定义和分类的报告中，将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。本病多发于成年男性。我国近年来的发病率有增加趋势。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
