发病时间：不清楚
『肺癌脑转移最佳治疗方案？』
补充说明：『肺癌脑转移最佳治疗方案？』
a******W 2024-02-06 11:36
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
赵夜渠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『肺癌脑转移最佳治疗方案？』肺癌发生脑实质内转移或脑膜转移时，可出现颅内压增高、脑积水等表现。此时通常没有最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
一、手术治疗
1.显微外科技术：对于孤立性颅内肿瘤病灶，可行显微外科技术切除全部肿瘤组织，并进行术后的放射治疗和化学治疗，以预防复发。
2.开颅脑脊液分流术：当肺癌患者伴有脑积水或其他脑部并发症时，则应行脑脊液分流术缓解症状。
二、放疗
1.全脑照射：适用于除脑实质内单个转移瘤以外的任何类型脑转移癌患者，通过多次小剂量照射使肿瘤缩小，从而减轻压迫及水肿，改善神经功能缺失的症状。
2.立体定向放射外科：常用于对体积较大且靠近皮质的单一或多发性脑转移瘤患者的姑息治疗，其特点是高剂量集中，周围正常脑组织受照射剂量低。
三、化疗
1.烷化剂：常用药物包括注射用环磷酰胺、注射用氟尿嘧啶等，可以起到较好的抗肿瘤作用。
2.长春新碱：可用于肺癌脑转移患者的治疗，用药期间需注意观察有无神经系统毒性反应以及消化道反应。
3.依托泊苷：属于细胞周期特异性.药物，在肺癌脑转移患者中应用较广泛，不良反应主要包括恶心、呕吐、脱发、白细胞下降等。
4.盐酸吉非替尼胶囊：为第三代口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，适用于EGFR基因具有敏感突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗，也可用于在含铂方案化疗后疾病进展或不能耐受化疗的局部晚期或转移性NSCLC患者的二线治疗。
5.马来酸阿法替尼片：是一种针对人类表皮生长因子受体拮抗剂厄洛替尼和吉非替尼获得性耐药的第二代重组人表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂，本品适用于既往经含铂方案化疗后至少进展一次的局部晚期或转移性鼻咽癌成人患者的后续治疗。
四、免疫治疗
常用的免疫检查点抑制剂包括帕博利珠单抗注射液、卡瑞利珠单抗注射液等，上述两种药物均可联合化疗用于不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(SCLC)患者的术后辅助治疗，以及肺原发灶可切除但存在淋巴结转移的SCLC患者的术后辅助治疗。
五、其他治疗
临床上还可使用硼中子俘获示踪核素治疗肺癌脑转移，该方法是利用原子核与β粒子结合在一起形成的复合粒子发射出的γ射线成像的技术，将硼离子注入到人体以后，由于β粒子衰变所产生的能量会反馈给周围的物质，从而使被反馈物质吸收能量并发生共振现象，最终形成图像，达到诊断的目的。
2024-02-06 11:36
举报向医生提问
