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「右锁骨上窝淋巴结肿大多为哪种癌症转移？」
补充说明：「右锁骨上窝淋巴结肿大多为哪种癌症转移？」
a******W 2024-03-07 09:45
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医生回答(1)
郗绵悠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「右锁骨上窝淋巴结肿大多为哪种癌症转移？」临床上出现右锁骨上窝淋巴结肿大，通常考虑原发性肿瘤或继发性肿瘤。如果患者既往没有甲状腺、鼻咽部、乳腺等部位的恶性肿瘤病史，则需要警惕原发性肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、头颈部鳞状细胞癌等疾病导致的淋巴结转移。但如果存在上述病史，则可能与这些疾病的转移有关。
一、原发性肿瘤
1.肺癌：肺癌发生淋巴结转移较为常见，除可转移到右锁骨上窝外，也可转移到纵隔和对侧锁骨上窝淋巴结处。通过病理检查可以明确诊断，治疗方面以手术切除为主，术后辅助化疗、放疗等综合治疗。
2.肝癌：肝脏是全身最大的腺体器官，也是发生转移瘤常见的部位之一。当肝癌发生淋巴结转移时，首先会出现右侧锁骨上的淋巴结肿大，同时还会伴有腹水以及黄疸等症状。此时需进行抗感染及保肝护肝治疗，并积极行介入或者手术切除等方法治疗。
3.胃癌：常转移到肝门附近的淋巴结，即幽门S2-4段以及胰十二指肠下淋巴结，表现为右锁骨上窝淋巴结肿大，且多数情况下无痛感。早期胃癌可行内镜黏膜下剥离术，中晚期胃癌则应行根治性手术治疗。
4.食管癌：主要转移途径是直接蔓延至同侧锁骨上窝淋巴结，还可经左侧淋巴结引流区转移至左锁骨上窝淋巴结。临床表现有吞咽困难、食物反流、声音嘶哑、消瘦等，治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗等。
5.头颈部鳞癌：好发于鼻腔、鼻窦、咽喉、舌根等部位，可通过淋巴循环而转移到颈深上群和颈深中群淋巴结，其中颈深上群淋巴结主要包括右侧锁骨上窝淋巴结。对于此类情况，首选治疗方法是手术治疗，如单纯放疗效果不佳，预后较差。
二、继发性肿瘤
若患者患有甲状腺、鼻咽部、乳腺等部位的恶性肿瘤，在肿瘤发展过程中均可向周围组织浸润并发生淋巴结转移，从而引起右锁骨上窝淋巴结肿大的现象。此时需针对原发病灶进行治疗，根据病情严重程度选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗等。
2024-03-07 09:45
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