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直肠癌转移肝怎么治疗
补充说明：直肠癌转移肝怎么治疗
a******W 2024-01-10 19:16
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医生回答(1)
王译学 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌发生肝脏转移后属于Ⅳ期的疾病，即晚期肿瘤。此时患者主要通过手术、放疗、化疗等方法进行综合治疗，以改善患者的生存质量及延长生命时间。直肠癌转移到肝脏是常见的远处转移之一，在临床上较为常见，但具体治疗方法需要根据病情进展程度而定。
一、手术
1.姑息性切除：如果直肠癌原发灶能够根治性切除，并且转移灶局限于一个肝叶或半肝内，没有血管浸润以及淋巴结转移等情况，则可以考虑行姑息性切除术。
2.直接肝脏切除：如果直肠癌原发灶不能够切除或者存在肝门浸润、多个转移病灶时，可以直接做肝脏的局部切除，将病变部位切除掉即可。
3.姑息性栓塞：对于有症状的巨大型肝转移瘤，如直径>5cm，伴有疼痛等症状时，可采用经皮穿刺导管直接肝动脉插管栓塞，从而减轻患者痛苦，提高生活质量。
4.胆道取石和减黄术：部分直肠癌合并胆囊或胆管癌，需先行肝移植，再行胆囊摘除、胆总管切开取石、胆管对端吻合引流术，术后继续接受后续治疗。
二、放疗
放射疗法是利用高能射线来杀死癌细胞的一种方法，适用于不宜手术切除者，也可用于与化疗配合应用，作为手术前后的辅助治疗。
三、化疗
常用药物包括奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等，可联合用药控制肿瘤发展，缓解不适症状，还可预防肿瘤复发。
四、靶向治疗
常用的药物为贝伐珠单抗，是一种重组的人源化单克隆抗体片段，可通过抑制VEGF发挥抗肿瘤作用。研究表明，使用贝伐珠单抗联合伊立替康治疗晚期直肠癌效果较好，可使中位无进展生存率由6个月左右延长至9.8个月左右，同时不良反应较轻。
五、免疫治疗
目前针对直肠癌肝转移的免疫治疗主要是PD-1/PD-L1抑制剂，其原理是激活机体自身免疫系统，对抗肿瘤细胞，疗效相对肯定。但是该药副作用较大，可能会出现高血压、蛋白尿、低氧血症、呼吸困难、贫血等并发症，因此在用药期间要注意密切监测身体状况。
除了以上几种治疗方法外，中医中药治疗也是直肠癌肝转移的保守治疗方法之一，比如遵医嘱服用槐耳颗粒、消癌平胶囊等具有抗癌功效的药物，有助于延缓病情进展，缓解临床症状。
2024-01-10 19:16
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