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肝内胆管癌能不能引起肚涨和腿肿
补充说明：肝内胆管癌能不能引起肚涨和腿肿
2024-05-08 17:00
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝内胆管癌发展到晚期时，由于肿瘤压迫或侵犯邻近器官，可能会出现腹水，进而引起肚涨和腿肿的症状。
肝内胆管癌属于恶性肿瘤，当病情发展至晚期时，肿瘤会不断生长、扩散，对周围组织造成压迫和侵犯。此时，肝脏功能受损，导致胆汁的分泌和排泄受阻，引起胆汁淤积，进一步加重了腹水的形成。腹水压迫腹腔内的脏器和组织，使腹部膨胀，从而引发肚涨的症状。同时，腹水还会通过淋巴循环进入血液循环，引起全身水肿，包括下肢水肿。此外，腹水的形成会导致血液循环受阻，进一步加剧下肢水肿的情况。
在某些情况下，如果患者存在门脉高压症、右心衰竭等并发症，也有可能会引起腹水和下肢水肿的现象发生。
针对肝内胆管癌患者的治疗应以综合治疗为主，包括手术切除、放疗、化疗等手段，具体方案需由医生根据患者具体情况制定。患者平时应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，积极配合医生的治疗措施，定期复查，及时发现和处理可能的并发症。
2024-05-08 17:27
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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