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肝门部胆管内小结石怎么治疗
补充说明：肝门部胆管内小结石怎么治疗
2024-07-08 13:50
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝门部胆管内小结石可以考虑胆管切开取石术、经皮经肝胆道镜取石术、内镜下逆行性胰胆管造影术等方法进行治疗。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常是在腹腔镜辅助下进行，通过打开肝脏区域的胆管，直接取出结石。此手术是通过外科手段直接清除胆管内的结石，恢复胆汁流通。适用于较大的、无法自行排出的结石。对于肝门部胆管内大而固定的结石，或者伴有严重炎症反应时，胆管切开取石术是一种有效的治疗选择。
2.经皮经肝胆道镜取石术
经皮经肝胆道镜取石术需要使用专业器械，在影像引导下穿刺进入肝脏，然后插入胆道镜取出结石。该方法利用微创技术直达病变部位，通过胆道镜观察并移除结石。适合于肝门部较小且位置较深的结石。对于不适合开放手术的小结石，以及有高风险因素的患者，经皮经肝胆道镜取石术是一个安全的选择。
3.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术需先插管至十二指肠，再注入对比剂，借助X光成像定位后取出结石。该检查可清晰显示胆管结构，同时能发现并取出结石。适用于诊断及处理肝门部胆管内结石。当怀疑存在胆管内结石但无法确定位置时，内镜下逆行性胰胆管造影术可以提供准确的信息，并可能直接进行取石操作。
术后应遵循医嘱，注意休息，避免剧烈运动，保持清淡饮食，减少油腻食物摄入，如炸鸡、肥肉等，以减轻肝脏负担。定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:21
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通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。
