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【诊断尖锐湿疣？】
补充说明：【诊断尖锐湿疣？】
a******W 2024-01-15 10:28
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医生回答(1)
骆文 主治医师 三甲
擅长：性病科
提问
【诊断尖锐湿疣？】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见性传播疾病，主要通过性行为传染。尖锐湿疣的临床表现主要是生殖器部位出现多个或单个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，并且可逐渐增多增大。临床上常用醋酸白试验、细胞学检查、组织病理学检查等方法进行辅助诊断。
一、典型症状
1.HPV不同型别的感染：男性好发于包皮系带、冠状沟、包皮腔、阴茎等处，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭球、尿道口、阴道口、宫颈等处，少数可见于肛门生殖器以外部位如口腔、乳房等。初起为淡红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大成豆大或更大，可呈圆锥形或不规则形，表面有颗粒，可发生糜烂和坏死。
2.分布及形态特点：病灶多位于皮肤黏膜交界处，初起为单个或多发的散在或簇集软的小粉刺，逐渐增大成群的互相融合形成较大损害，可发展至鸡冠状或菜花状，表面凹凸不平，污灰色或红色，粗糙肥厚，质脆易破溃出血，常伴有臭味。
3.并发症：由于尖锐湿疣生长迅速，摩擦容易引起出血、疼痛，而破坏了邻近的组织器官，同时由于分泌物长期刺激，造成皮肤溃疡、裂痕，增加患者痛苦。
二、辅助检查
1.醋酸白试验：将5%冰醋酸外涂或湿敷在病变和周围皮肤上，如果局部变白而不产生红斑，则可以初步判定是尖锐湿疣。但部分硬化萎缩性苔藓、扁平湿疣、细菌性丘疹等良性增生性皮肤损害在醋酸白试验时也可呈现同样反应。
2.细胞学检查：取活检做组织病理检查，在显微镜下查找HPV的特异性核酸成分，即DNA杂交技术检测，若找到HPV DNA即可确诊。
3.组织病理学检查：用手术刀切取一小块皮肤活检组织，然后制成玻片标本，放在瑞氏染色液中，再用显微镜观察。如果发现表皮棘细胞层有凹空样细胞或假上皮瘤样增生，就可以确诊是否患有尖锐湿疣。
4.影像学检查：包括X线检查、B超、CT等，主要用于与其他疾病鉴别诊断。
三、治疗
对于体积较小的尖锐湿疣一般采用激光、电灼、冷冻等物理疗法去除；而对于体积较大的尖锐湿疣则需要考虑手术切除。此外，还可以遵医嘱使用咪喹莫特乳膏或者鬼臼毒素酊等药物治疗。
2024-01-15 10:28
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尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群,以20～30岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。临床上可分为：男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣、儿童尖锐湿疣
多发人群：性活跃人群
典型症状： 湿疣 乳头状肿物 外阴鳞状上皮疣状增生 溃疡分泌物恶臭 出血性丘疹
临床检查： 湿疣 乳头状肿物 外阴鳞状上皮疣状增生 溃疡分泌物恶臭 出血性丘疹
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元
咪喹莫特乳膏
成人外生殖器和肛周尖锐湿疣。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片
HIV-1 感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗反转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗 HIV-1 感染时，应考虑以下几点： 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括： 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦 恩曲他滨/利匹韦林/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨替诺福韦 丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和 ≥ 12 岁的儿童患者。 在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗 HBV 感染时，应考虑到以下要点： 成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的 HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性慢性乙肝成人受试者。 富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。 临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，所以尚无法对疗效下结论。
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用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
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主要针对于男女生殖泌尿系感染，如支原体、衣原体、淋菌性、非淋菌性、滴虫性、细菌性、霉菌性、念球菌等引起的各种泌尿生殖感染；尿道炎、急慢性前列腺炎、睾丸炎、包皮炎、龟头炎、膀胱炎、疱疹、湿疣、肾盂肾炎；对阴道炎、盆腔炎、宫颈炎（糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、手术后尿路感染等妇科病都有一定疗效。
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