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没有诱因的胸痛10余年腋下到左胸有时也痛
补充说明：没有诱因的胸痛10余年腋下到左胸有时也痛
2023-08-09 18:31
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
没有诱因的胸痛10余年腋下到左胸有时也痛，可能与乳腺增生症、胸膜炎、心肌缺血、肋软骨炎、心肌梗死等原因有关，需要根据不同原因采取对应处理。
1、乳腺增生症
如果女性存在内分泌紊乱，容易诱发乳腺增生症，会导致乳腺组织异常增生，从而引起上述症状。对于轻微症状，可以通过饮食调节，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免过度熬夜，保持良好的心态，能够得到改善。如果症状比较严重，可以遵医嘱服用药物治疗，比如乳癖消片、小金丸等。
2、胸膜炎
如果患者本身存在胸膜炎，会导致胸膜组织受到炎症刺激，从而引发胸痛、胸闷等，如果没有及时进行治疗，放射到腋下，会导致腋下到左胸疼痛。期间可以遵医嘱服用药物治疗，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
3、心肌缺血
如果患者长时间过度劳累，精神压力过大，会导致心肌供血以及供氧不足，就会诱发心肌缺血，从而引起上述症状。期间可以遵医嘱服用药物治疗，比如硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片等。
4、肋软骨炎
肋软骨炎是指肋软骨部位出现炎症反应，在发病期间会导致局部出现疼痛、肿胀等，如果没有及时进行处理，炎症会慢慢向周围扩散，导致腋下到左胸部位出现疼痛。期间可以遵医嘱服用药物治疗，比如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释片等。
5、心肌梗死
心肌梗死主要是因为冠状动脉阻塞，供血不足，导致心肌缺血坏死所引起的，期间会导致患者出现胸痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等。需要遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-08-10 20:36
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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