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脑脊液鼻漏怎么治疗最好呢
补充说明：脑脊液鼻漏怎么治疗最好呢
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏的治疗措施包括颅底重建手术、鼻内窥镜下修补术、保守治疗。
1.颅底重建手术
颅底重建手术通常采用开颅入路，通过修复受损的颅底结构来封闭脑脊液漏口。例如，使用钛网等材料加固颅底。此手术主要目的是恢复颅底完整性，防止脑脊液继续流失并预防感染。通过人工材料填充缺损区域，提供支撑和保护。适用于因外伤、肿瘤等原因导致的严重颅底破裂引起的脑脊液鼻漏，且其他非手术方法无效时。
2.鼻内窥镜下修补术
鼻内窥镜下修补术是经鼻腔进入，利用显微镜放大视野，找到并修复脑脊液漏口。如使用生物胶粘合漏口。该手术通过微创技术，在直视下清除鼻窦内的积液和坏死组织，然后用可吸收线缝合漏口。这样可以减少创伤和缩短康复时间。适用于轻微至中度的脑脊液鼻漏，尤其是由鼻窦炎或其他上呼吸道疾病引起的。
3.保守治疗
保守治疗包括卧床休息、头高脚低位以及避免剧烈运动和用力擤鼻子等日常护理措施。保守治疗旨在减轻症状，促进自然愈合过程。通过改变生活方式和行为习惯，减少脑脊液压力波动，从而降低漏出风险。对于轻度或暂时性的脑脊液鼻漏，或者在等待进一步医疗干预期间，保守治疗可能是一种有效的临时解决方案。
在治疗过程中，患者应保持良好的卫生习惯，避免头部受到撞击或剧烈活动，以减少脑脊液漏的风险。同时，定期复查是非常重要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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