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出血性梗死发生的条件有哪些
补充说明：出血性梗死发生的条件有哪些
2024-10-21 17:46
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卢祖能 主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
出血性梗死发生于组织对缺血敏感、侧支循环建立不良且伴有血管破裂时。
出血性梗死的发生是由于局部组织对缺血非常敏感，在缺血后短时间内出现坏死。此时，如果存在血管破裂的情况，血液会流入受损区域，导致组织进一步损伤并形成出血性梗死。出血性梗死的症状可能包括突然发生的剧烈疼痛、肿胀、皮肤变色以及功能障碍。这些症状通常与原发病因有关，如心肌梗死可能导致胸痛，脑梗死则可能导致偏瘫等。
为了确定出血性梗死的存在，医生可能会建议进行影像学检查，如CT扫描或MRI，以评估受影响的器官或组织。此外，血液检查也可能有助于诊断，例如检测凝血异常或炎症标志物。对于出血性梗死，及时的治疗至关重要。治疗方法取决于病变部位和严重程度。一般情况下，患者需要立即就医，接受专业医疗团队的紧急处理，可能包括止血、抗感染、营养支持等措施。
预防出血性梗死的关键在于控制潜在的危险因素，如高血压、高血脂和糖尿病。定期体检和监测病情变化也是必要的，以便早期发现并干预潜在的问题。
2024-10-21 17:47
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出血性梗死发生在组织疏松的器官，如肺、肠等，而另一重要的条件是组织严重淤血，当局部组织由于血供障碍坏死后，大体看起来暗红色，质软，镜下为凝固性坏死，并见多量红细胞。
症状起因：出血性梗死出血性梗死发生于下述条件下：(1)严重淤血：当器官原有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死为出血性而非贫血性。如卵巢肿瘤在卵巢蒂扭转时，由于静脉回流受阻，动脉供血随之停止，卵巢瘤组织随即坏死，同时血液由淤血的毛细血管内漏出，形成出血性梗死。肺梗死多发生于患者已有左心功能代偿不全的先决条件下，此时的肺淤血是梗死灶内发生出血的原因。(2)组织疏松：肠和肺的组织较疏松，梗死初起时在组织间隙内可容多量出血，当组织坏死而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因而梗死灶为出血性。但如肺先因肺炎而实变，则所发生的肺梗死一般为贫血性而非出血性。需指出的是，肺梗死发生的先决条件为事先需有肺淤血的存在。这是因为肺有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，两者之间有丰富的吻合支，有肺循环正常的条件下，肺动脉分支栓塞不会引起梗死，因为支气管动脉可借助吻合支供血于该区肺组织;但如肺原先已有淤血，致肺静脉压增高，当肺动脉分支栓塞时，单纯以支气管动脉的压力不足以克服局部范围内的肺静脉阻力，局部肺组织乃发生梗死。这便是肺梗死常见于二尖瓣疾患而且是出血性的原因。肺的出血性梗死为底靠肺膜、尖指向肺门的锥形病灶，暗红色，出血性梗死组织之镜下结构为组织坏死伴有弥漫性出血。出血性梗死亦常发生于肠。肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝均可引起局部肠段出血性梗死，肉眼观该肠段呈暗红色。梗死又可按有无细菌感染而分为败血性梗死(epticinfarct)和单纯性、无感染性梗死。前者的栓子含有细菌，因而梗死灶内有细菌感染。急性细菌性心内膜炎时，由心瓣膜脱落的含细菌栓子造成栓塞时可引起栓塞性脓肿。
可能疾病：肺真菌病 颅内静脉窦闭塞性颅高压 汽油中毒
常见检查： 颅脑CT
就诊科室：脑外科、胃肠、心胸
