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尿胆红素阳性怎么回事
补充说明：尿胆红素阳性怎么回事
a******W 2023-09-26 23:49
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿胆红素阳性可能表明存在胆管梗阻、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血、药物副作用等病因。由于不同病因的处理方式各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆管梗阻
胆管梗阻导致胆汁无法正常流入小肠，进而逆流进入血液中，引起胆红素水平升高。手术切除病变组织是解决胆管梗阻的有效方法。
2.肝炎
肝炎病毒对肝脏造成损伤，影响胆红素代谢和排泄，导致其在血液中的浓度增加。抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素等可用于控制肝炎病毒感染，减轻症状。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞受损，胆汁不能正常排出，反流至血液中，使胆红素含量增高。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗。
4.溶血性贫血
当发生溶血性贫血时，红细胞破坏加速，间接胆红素产生增多，超过肝细胞摄取和结合能力，就会出现尿胆红素阳性的情况。输血前应做不规则抗体筛查试验，以减少同种免疫性溶血病的发生。
5.药物副作用
某些药物可能会损害肝功能，导致胆红素代谢异常，从而引起尿胆红素阳性。如果发现尿胆红素阳性是由药物引起的，则需要停用相关药物并咨询医生是否需要更换其他替代药物。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等。必要时，可遵医嘱进行超声检查、CT扫描或MRI以评估肝脏结构和功能状态。
2024-04-23 06:18
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
