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脑中风怎样止痛
补充说明：脑中风怎样止痛
2024-09-01 23:11
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑中风止痛可采取非甾体抗炎药、镇痛剂、糖皮质激素等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等可用于缓解脑中风引起的疼痛。患者可在医生指导下服用。这类药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和神经元损伤，从而达到止痛效果。适用于轻至中度的脑中风后疼痛管理，但长期使用需注意胃肠道副作用及出血风险。
2.镇痛剂
对于重度疼痛，可考虑使用阿片粉类镇痛剂如或羟考酮。这些药物通常由专业医疗人员根据个体情况开具处方并指导使用。此类药物直接作用于中枢神经系统中的特定受体，以增强内源性物质的作用，产生强大的镇痛效果。适用于严重且难以控制的脑中风相关疼痛，但在使用时应密切监测患者的呼吸和其他生理指标。
3.糖皮质激素
在某些情况下，如急性期脑中风导致的严重头痛，可能需要短期使用或其他糖皮质激素。这些药物能够减轻局部组织的炎症反应，降低毛细血管通透性，从而缓解疼痛和水肿。适用于急性期脑中风引起的剧烈头痛，但必须严格遵循医嘱，避免长期使用以防潜在并发症。
在处理脑中风后的疼痛时，应避免自行调整药物剂量或改变用药方案，以免影响病情恢复或增加不良反应的风险。同时，应注意观察症状变化，如有持续或加剧的疼痛或其他不适，应及时就医寻求专业评估和治疗建议。
2024-09-02 10:42
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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