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【肺癌诊断标准？】
补充说明：【肺癌诊断标准？】
a******W 2024-01-25 11:07
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医生回答(1)
骆似 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【肺癌诊断标准？】临床中对于早期、中期以及晚期的肺癌有不同的诊断标准。如果患者出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，并且长期吸烟或有肿瘤家族史，则需警惕肺癌的发生。
一、早期肺癌
1.X线检查：早期肺癌通常没有明显的特征性改变，但当癌肿侵犯肺段或者肺叶时，在X线上可观察到相应的征象，如局部肺不张和病灶边缘模糊等。
2.胸部CT：是发现早期肺癌的主要方法之一，通过薄层高分辨率CT扫描可以清楚地显示肺部细微病变，有助于医生对早期肺癌作出明确诊断。
3.支气管造影检查：即经皮穿刺胸膜腔注入对比剂进行支气管灌注摄片，以了解肺内病变与肺血管的关系，判断是否为恶性病变。
4.病理学检查：包括细针吸取细胞学活检(又称为FNA)、经皮肺组织活体检查(简称PET)，以及经自然腔道取活组织检查术(NST)等。其中NST是指在电视监视下，利用气管镜、胃镜、肠镜等经过患者的天然腔隙到达病变部位，取出部分活组织标本进行病理学检查来确诊肺癌的方法。
二、中期肺癌
根据TNM分期法将肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅲ期肺癌指癌结节最大径≤5cm，无论是否有淋巴结转移；或癌结节>5cm，有N0或N1淋巴结转移中的任何一种情况。此时患者常会出现相应器官功能障碍的表现，如刺激性干咳、咯血、发热、气短、声音嘶哑等症状。
三、晚期肺癌
晚期肺癌指癌结节大小不在上述范畴之内，同时伴有任意一个区域淋巴结转移，即N2或N3淋巴结转移的情况，此时患者常表现为恶液质，伴骨、肝、肾上腺、脑等远处器官转移的症状，常见于纵隔淋巴结转移、骨转移、肝转移及脑转移等情况。
临床上常用化疗药物治疗肺癌，常用的化疗方案主要有铂类为基础的方案，还有紫杉醇加顺铂的方案，还有一些非小细胞肺癌的标准方案，比如吉西他滨联合铂类药物的应用。另外还可以使用分子靶向药物治疗肺癌，比如EGFR突变阳性的患者可以选择吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等第一代、第二代EGFR-TKIs抑制剂进行治疗。ALK突变阳性的患者则可以选择阿来替尼、塞瑞替尼、布格替尼这几种第三代ALK-TKI抑制剂进行针对性治疗。
2024-01-25 11:07
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