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早期直肠癌需要化疗吗
补充说明：早期直肠癌需要化疗吗
a******W 2024-01-10 19:15
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医生回答(1)
全汉仁 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
早期直肠癌是否需要进行化疗，主要与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况以及有丝分裂指数有关。如果是T1期或T2a期，并且没有出现脉管侵犯的情况，则可以不用进行化疗。但如果存在上述情况，则可能需要进行化疗。
一、不需要化疗
1.T1期：如果肿瘤只局限于黏膜层和黏膜下层，而未累及固有肌层时，则属于T1期，此时通常情况下是不需要进行化疗的，遵医嘱定期复查即可。
2.T2a期：若肿瘤已经穿透黏膜肌层，但并未到达浆膜层的情况下也属于T2a期，一般也不用采取化疗措施。建议患者及时到医院配合医生通过根治性手术切除病灶治疗即可。
二、需要化疗
1.脉管侵犯：若是由于局部恶性增生体积比较大，从而导致肿瘤细胞发生浸润的现象，甚至还会累及血管或者淋巴管等部位，则需要在术后进行化疗辅助治疗，以免病情复发。
2.有丝分裂指数：临床上一般是根据肿瘤组织中的有丝分裂指数来判断是否需要化疗，因为该数值越高说明肿瘤越活跃，所以当有丝分裂指数大于6个/50HPF时则提示为中危状态，需给予以铂类为基础的联合化疗方案，如顺铂+氟尿嘧啶、卡培他滨单药或奥沙利铂加伊立替康等。而对于小于6个/50HPF者则认为低危，仅行单纯手术治疗即可。
除此之外，对于部分T3期的患者来说，虽然肿瘤已经突破了固有肌层，但是并没有达到腹腔脏器或者是盆壁的情况，则不属于特殊时期的患者，也是不需要进行化疗的。因此具体是否需要化疗还需结合患者的实际情况来进行分析。
2024-01-10 19:15
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