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直肠癌肝转移如何治疗
补充说明：直肠癌肝转移如何治疗
a******W 2024-01-04 17:28
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医生回答(1)
陈军 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌发生肝转移后属于Ⅳ期直肠癌，此时肿瘤病灶已经超出直肠范畴。直肠癌出现肝转移的患者，通常以手术切除原发灶为主要手段进行综合治疗，根据具体情况选择不同的术式，如原发灶根治性切除联合肝外转移灶切除术、姑息性切除等，同时辅助放射治疗和化学药物治疗。
一、手术方式
1.原发灶根治性切除联合肝外转移灶切除术：如果发现时直肠癌病灶距肛缘6cm以内，并且没有浸润到浆膜层以及肝脏远处转移，可以行经腹会阴联合直肠癌根治术(TEM)，将原发灶连同肝转移灶一并切除。如果距离肛缘在6-10cm之间，则可采取腹腔镜下局部切除或保留肛括约肌的根治性切除术(Miles)。
2.姑息性切除：对于不能够完全切除的直肠癌肝转移患者，在大便通畅的情况下，也可给予姑息性切除，达到减瘤效果的同时缓解症状，但一般无法彻底治愈疾病。
二、放疗
放射治疗是利用高能量射线来杀死癌细胞或控制其生长，适用于直肠癌术后存在淋巴结转移者或者晚期无法切除者。常用方法有三维适形放疗、调强放疗及近距离放疗等。
三、化疗
1.新辅助化疗：是指先给予4-6个疗程的抗癌药治疗，再进行手术的方式，目的是使肿瘤病灶缩小后再切除，能够提高手术切除率，降低局部复发的概率。
2.辅助化疗：指手术切除后的后续巩固性治疗，常用的方案为FOLFOXIRI方案，即奥沙利铂加伊立替康加亚叶酸钙，每3周重复一次，共用5次；XELOX方案，即欧司福罗利托品加奥沙利铂加亚叶酸钙，每2周重复一次，共6-8个疗程不等。
四、靶向治疗
针对基因突变阳性的患者，还可使用西妥昔单抗进行靶向治疗，通过静脉注射给药，每周一次，可用于治疗表皮生长因子受体野生型和基因突变阳性的结直肠癌患者的单一疗法，也可以与伊立替康联合用于治疗表皮生长因子受体野生型的转移性结直肠癌患者。
2024-01-04 17:28
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