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尿胆红素增高是什么原因
补充说明：尿胆红素增高是什么原因
a******W 2024-10-21 14:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿胆红素增高可能是由胆管梗阻、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血、胆石症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管内发生狭窄或者堵塞，导致胆汁无法正常流入小肠。这使得胆红素不能被有效地排出体外，从而引起尿液中的胆红素含量升高。对于胆管梗阻患者，可以考虑使用熊去氧胆酸进行治疗以缓解症状。
2.肝炎
肝炎是由多种因素引起的肝脏炎症反应，如病毒、药物、酒精等，这些因素会导致肝细胞受损和坏死，影响胆红素的代谢和排泄，进而使胆红素进入血液并随尿液排出，表现为尿胆红素阳性。保肝治疗是针对肝炎的主要治疗方法之一，例如应用水飞蓟宾胶囊可减轻肝脏损伤，促进肝功能恢复。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞损伤和纤维化，胆汁分泌受阻，胆汁不能顺利流入肠道，逆流至血液中，导致胆红素水平升高，出现黄疸。未结合胆红素经肾脏滤过，随尿液排出，因此会出现尿胆红素阳性的情况。对于胆汁淤积性肝硬化的患者，可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片来改善病情。
4.溶血性贫血
当机体存在溶血性贫血时，红细胞寿命缩短，破坏加速，超过了骨髓造血的代偿能力，此时会产生大量的非结合胆红素。若超过肝脏摄取和结合的能力，则会引起血液中非结合胆红素浓度升高，超出正常范围，经肾小球过滤后随尿液排出，表现为尿胆红素阳性。患者可在医生指导下通过输血的方式补充缺乏的红细胞成分，纠正贫血状态，减少溶血，有助于控制病情发展。
5.胆石症
胆石症患者的胆囊或胆道内形成结石，结石移动或嵌顿可引起胆管痉挛性收缩，导致胆汁流出不畅甚至完全梗阻。此时胆管内的压力增高，致使胆管扩张，胆管黏膜受到刺激而发生充血水肿，严重者还会出现糜烂、溃疡等症状。如果合并有胆管炎，炎症因子会刺激胆管壁，使其通透性增加，胆管上皮脱落，胆汁中的胆红素就会渗入到胆管周围的组织间隙中，然后经过血液循环到达肾脏，随着尿液排出体外，形成尿胆红素阳性。对于胆石症患者，手术切除病变胆囊是最常见的治疗方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
建议定期监测尿常规和肝功能指标，以便及时发现异常情况。必要时，可能需要进一步进行超声检查或CT扫描以评估胆管状况。饮食方面宜清淡易消化，避免高脂肪食物，以免加重肝脏负担。
2024-10-21 14:10
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
