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【多发性骨髓瘤化疗方案？】
补充说明：【多发性骨髓瘤化疗方案？】
a******W 2024-01-25 11:07
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闵宁向 主治医师 三甲
擅长：全科
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【多发性骨髓瘤化疗方案？】多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞起源于单核巨噬系统，骨髓中的浆细胞异常增生并广泛浸润其他脏器组织。临床上常用的多发性骨髓瘤的化疗方案包括CHOP方案、VAD方案、VDLD方案以及蛋白酶体抑制剂为基础的方案等。
一、经典方案
1.CHOP方案：即环磷酰胺、多柔比星、和长春新碱四种药物联合应用，此为较早应用于治疗多发性骨髓瘤的经典方案，但由于该方案中使用的多柔比星有严重的毒副作用，目前已较少使用。
2.VAD方案：即长春新碱、阿霉素和三种药物联合应用，其中阿霉素是抗肿瘤抗生素类药，常用剂型为注射用盐酸阿霉素，对多数实体瘤有效，如乳腺癌、小细胞肺癌、神经母细胞瘤、淋巴肉瘤及多发性骨髓瘤等，而泼尼龙具有消炎、止痛、退热作用，可减轻阿霉素所致的肾上腺皮质功能减退症的症状。
3.VDLD方案：即硼替佐米、维A酸、和洛奇铂四种药物联合应用，其中硼替佐米是一种新型糖蛋白受体调节因子抑制剂，在多发性骨髓瘤的疗效方面优于沙利度胺，不良反应也少于沙利度胺，且无致突变倾向。
4.蛋白酶体抑制剂为基础的方案：即来那度胺、伊沙丫醇或泊马度胺联合应用，来那度安是一种有效的免疫调节剂，通过与溶原蛋白-2结合，阻断其内吞作用，并影响其基底侧板融合过程，从而抑制其合成，泊马度胺适用于多发性骨髓瘤患者在进行高剂量糖皮质激素联合靶向药物治疗后病情未缓解的情况。
二、个体化方案
可根据患者的年龄、一般状态、合并症情况、肾脏损害程度、病灶大小、病理类型等因素制定合适的化疗方案，以达到更好的临床效果。通常情况下，对于年轻、身体状况较好、进展期、预后差的多发性骨髓瘤患者可以采用类似年轻人急性白血病那样的强化疗方案，而对于老年、伴严重并发症、肝肾功能不全者则应尽量避免使用蒽环类药物及其他引起肌溶解综合征风险较高的药物，以免加重不适症状。
建议存在多发性骨髓瘤的患者及时到医院血液内科就诊，完善CT检查、X线检查等明确诊断，再遵医嘱选择合适的方法进行治疗。
2024-01-25 11:07
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