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肺癌晚期脑转移怎么治疗
补充说明：肺癌晚期脑转移怎么治疗
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
杨向 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
肺癌晚期患者出现脑部转移的情况较常见，如果发生脑实质内或脑膜的实质性转移病灶，可以采用立体定向放射外科方法进行局部治疗。另外，还可以使用化疗、靶向药物治疗等方法控制病情发展。
一、局部治疗方法
1.伽玛刀：属于一种聚焦能量射线设备，在手术前对肿瘤位置和范围进行精准定位，并在计算机软件系统辅助下将需要摧毁的组织目标区域计算为三维图像，然后用钴合金铸成人工颅骨，通过伽马射线照射到金属颅骨上产生高剂量辐射，从而达到杀灭癌细胞的目的。
2.射波束治疗：是利用加速器产生的高能射线聚焦后形成多个锥形光束，当射入人体时会聚并围绕轴心旋转，到达预定焦点后释放出巨大能量，对病变部位进行毁损而杀死肿瘤细胞的方法。
二、系统性治疗方法
1.化疗：适用于除小脑转移外的所有类型的脑实质及脑室内转移瘤，常用化疗方案有EP、TMZ、TP以及CAF等方案，其中EP方案即顺铂联合依托泊苷，适合老年或者一般状态较差者；TMZ方案即替莫唑胺，主要适应于年轻且身体状况较好的患者；TP方案即吉西他滨联合长春新碱、博来霉素，常用于鳞癌；CAF方案即环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶，主要用于非小细胞肺癌脑转移。
2.靶向药物治疗：通常情况下，ALK阳性、ROS1阳性的肺腺癌容易出现脑部转移，因此针对此类情况，可以选择克唑替尼、塞瑞替尼、洛拉替尼等药物进行针对性治疗。
3.免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1单抗类药物如帕博利珠单抗已在中国获批一线治疗NSCLC脑转移患者的适应证，但价格较为昂贵。
4.其他方面：对于一些体质比较差，不能耐受放疗、化疗的患者，也可以采取中医中药的方法进行保守治疗，比如服用软坚散结作用较强的中药方剂，以延长生存时间。
肺癌晚期患者一旦出现脑部转移，往往预后不佳，但是可以通过以上几种方法尽量延缓疾病进展，提高生存质量。此外，建议患者定期复查头颅CT、MRI等影像学检查，以便及时发现脑部以及其他地方是否出现了新的转移病灶。
2024-01-09 16:25
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