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【诊断骨肉瘤的重要依据是？】
补充说明：【诊断骨肉瘤的重要依据是？】
a******W 2024-01-25 11:05
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医生回答(1)
米贵水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【诊断骨肉瘤的重要依据是？】在临床上，如果想要确诊患者是否患有骨肉瘤，需要通过临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合判断。其中最重要的标准就是病理学检查结果，即从体内取到肿瘤组织后，在显微镜下观察其形态结构，以明确病变性质。
一、临床表现
1.骨骼改变：由于骨肉瘤常发生于长管状骨干或扁骨，如股骨远端、胫骨近端和颅骨，因此可出现局部包块，并且伴有不同程度的疼痛症状。随着病情发展，还可导致病理性骨折，甚至造成关节功能障碍。
2.压迫症状：当骨肉瘤发生在脊柱时，会向内生长并刺激神经根，从而引起压痛以及运动受限等症状。而当骨肉瘤位于脑部时，则会对脑组织产生压迫作用，进而引发头痛、呕吐、视乳头水肿及眼外肌麻痹等多种不适症状。
二、实验室检查
包括血液化验、血生化检查、肿瘤标志物检测等，虽然这些检查对于疾病的辅助诊断意义不大，但有助于与原发性恶性骨肿瘤相鉴别，例如碱性磷酸酶水平升高提示肿瘤细胞活跃增殖，可能预示着疾病处于活动期。
三、影像学检查
1.X线检查：为基本检查，主要表现为溶骨性破坏，边缘模糊不整齐，呈虫蚀样外观，有硬化边缘，有时可见Codman三角，即坏死骨区无组织密度增高带，周围骨质正常或被侵蚀，且多数患者还可能存在肢体明显缩短的情况。
2.B超检查：适用于发现软组织肿块，能够显示肿瘤对邻近肌肉、血管、神经及软组织的侵犯情况，还可以帮助确定穿刺活检部位。
3.CT检查：可以了解骨肉瘤的范围和侵袭程度，通常比普通X线片敏感，而且能清晰地显示肿瘤的浸润范围，准确测量骨皮质的受累厚度，同时还能显示出肿瘤与重要解剖结构的关系。
4.MRI检查：对于软组织病变较为敏感，特别是膝周型骨肉瘤，MRI检查优于CT检查。
5.PET-CT检查：是一种全身扫描，不仅能够显示肿瘤的位置，而且还能够计算出肿瘤的大小，属于目前筛查骨肉瘤较好的方法之一。
四、病理学检查
若经上述检查怀疑存在骨肉瘤，还需进一步行病理学检查，即将针吸后的组织制成玻片标本，放在显微镜下观察。一旦经过病理学检查得到明确诊断，需及时采取手术治疗，如截肢术、节段切除术等，以免延误病情。
2024-01-25 11:05
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骨肉瘤是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。其发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺。
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