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『187例中国嗅神经母细胞瘤？』
补充说明：『187例中国嗅神经母细胞瘤？』
a******W 2024-02-07 14:17
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於会禄 主治医师 三甲
擅长：全科
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『187例中国嗅神经母细胞瘤？』嗅神经母细胞瘤是发生于副鼻腔和蝶筛区的肿瘤。早期症状为单侧持续性、难以治愈的阵发性喷嚏流大量血性液体，并伴有头痛及同侧面部疼痛等症状。随着病情发展，可出现视力障碍、复视、眼球突出移位、眼睑下垂等表现。
该病病因尚不明确，可能与遗传因素有关，目前主要通过手术治疗、放射治疗以及化学药物治疗等方式进行处理。
一、手术方式
1.上颌骨切除术：适用于原发部位在中颅内鼻窦或眶内的患者，在CT扫描定位后，将受累的上颌骨整块切除，以达到彻底根治的目的。
2.经鼻蝶显微外科切除术：此方法适合于原发部位在蝶鞍上方筛窦者，对位于筛板下的肿瘤，需行经鼻蝶入路切除，如破坏三叉神经第二支，则术后可能出现暂时性的三叉神经失灵症。
3.外侧开颅术：对于原发部位在中颅部且向两侧扩展到蝶窦者，可行外侧开颅术式，清除整个病变并保留部分硬脑膜，防止脑脊液漏的发生。
4.扩大上颌骨切除术：如果肿瘤已广泛浸润周围组织器官，甚至累及额叶、颞叶、蝶骨、硬脑膜等结构时，需要采用扩大上颌骨切除术，即除去患侧筛窦、蝶窦、筛孔、额窦前壁、颧突及大部分上颌骨，同时去除全部硬脑膜、硬脑膜动静脉丛及颈内动脉结节。
二、放疗
嗅神经母细胞瘤对放射线较敏感，尤其是未分化型更易被杀伤。但因嗅神经母细胞瘤大多起源于筛窦，而筛窦紧邻蝶窦，故放疗常选用头颅体外照射加电子束立体定向放射治疗相结合的方法。
三、化疗
嗅神经母细胞瘤对化疗较为敏感，常用顺铂、依托泊苷联合应用，也可使用长春新碱、环磷酰胺、卡铂等药物单独或者联合应用。
2024-02-07 14:17
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