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急性心肌梗塞的症状和体征
补充说明：急性心肌梗塞的症状和体征
a******W 2024-12-12 16:55
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性心肌梗塞的症状包括胸痛、心绞痛、呼吸困难、心悸、恶心，这些症状可能表明严重的心脏问题，应立即就医。
1.胸痛
急性心肌梗死时，由于冠状动脉血流减少或中断，导致心肌缺血缺氧，从而引发胸痛。胸痛通常位于胸骨后部或左侧胸部，有时可放射至左臂或肩部。
2.心绞痛
心绞痛是由于心脏血液供应不足引起的胸痛，当出现急性心肌梗死后，会导致心肌供血不足，进而诱发心绞痛。心绞痛常表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟至数十分钟不等。
3.呼吸困难
急性心肌梗死会引起心肌收缩力下降，导致心脏泵血功能受损，肺部充血，从而引起呼吸困难。呼吸困难可能伴有喘息、咳嗽等症状，严重时可能导致窒息感。
4.心悸
急性心肌梗死会使得心脏传导系统受到损伤或者影响窦房结的功能，导致心跳节律异常，引起心悸。心悸可以感到心跳加快、不规则或跳动有力，但并不一定伴随实际的心率变化。
5.恶心
恶心可能是由于急性心肌梗死引起的心脏负担增加，导致胃肠功能紊乱所致。恶心常常伴随着呕吐的感觉，但也有可能只是有恶心的感受而没有呕吐的行为。
针对急性心肌梗塞的症状和体征，建议进行心电图、血脂分析以及D-二聚体检测等相关检查。治疗措施包括药物治疗如抗血小板药阿司匹林、降脂药他汀类等，重症情况下需行经皮冠脉介入治疗。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意饮食调理，避免高脂肪食物摄入，以减轻心脏负荷。
2024-12-12 16:55
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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