发病时间：不清楚
「肝内胆汁淤积症诊断标准？」
补充说明：「肝内胆汁淤积症诊断标准？」
a******W 2023-09-19 14:40
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
于荣介 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
「肝内胆汁淤积症诊断标准？」肝内胆汁淤积症是指由于各种病因导致胆汁排泄障碍，而引起的肝内胆汁淤积，其诊断标准包括临床症状、血清学检查、胆红素和碱性磷酸酶水平检测、影像学检查等。肝内胆汁淤积症是一种比较常见的疾病，由于肝内胆汁产生和排泄功能异常，可导致反复胆汁淤积，并可能导致肝功能异常、肝硬化等。
1、临床症状：主要表现为皮肤瘙痒和黄疸，皮肤瘙痒多发生于手掌、脚掌、耳后，呈现为胆红素升高所致，黄疸可表现为皮肤、巩膜黄染，患者还可出现尿色加深、粪色变浅、皮肤干燥、心动过缓、精神萎靡、谵妄等症状;
2、血清学检查：胆汁酸和甘氨酰转移酶水平检测是诊断肝内胆汁淤积症较为重要的生化指标，血清胆汁酸水平呈进行性升高，甘氨酰转移酶水平可呈波动性升高，在疾病早期可表现为正常，而在疾病后期可表现为异常;
3、胆红素和碱性磷酸酶水平检测：由于肝内胆汁淤积症可能导致肝功能异常，因此可检测胆红素和碱性磷酸酶水平，以判断肝内胆汁淤积症是否由肝损伤引起;
4、影像学检查：如腹部超声、CT等，可观察到肝脏大小、形态，以及是否有肝硬化等情况，从而判断是否存在肝内胆汁淤积症。
肝内胆汁淤积症的诊断主要依据临床症状和血清学检查，在诊断后需积极寻找病因，明确病因后可给予针对性治疗，如熊去氧胆酸等利胆药物，或者皮下.注射复方甘草酸苷注射液等保肝药物。
2023-09-19 14:40
举报向医生提问
肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
健康问答
