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血糖高肾脏受损症状
补充说明：血糖高肾脏受损症状
a******W 2024-11-28 13:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血糖高导致的肾脏受损可能伴随多尿、夜尿增多、浮肿、尿液浑浊、腰痛等症状，建议患者及时就医以评估肾功能并接受适当治疗。
1.多尿
血糖升高导致渗透性利尿作用增强，肾小管重吸收水分减少，进而引发多尿的症状。多尿症状主要表现在排尿量明显增加，超过每天4L。
2.夜尿增多
由于血糖过高会使得肾小球滤过率下降，从而影响到肾小管的功能，导致夜尿增多的现象发生。夜尿增多是指晚上起床上厕所的频率高于白天，通常发生在睡眠期间。
3.浮肿
血糖高的患者会导致血浆胶体渗透压降低，使水分从血管内进入组织间隙中，引起水肿的发生。浮肿首先可能出现在下肢或脚踝，随着病情进展可向上蔓延至小腿、大腿甚至腹腔和胸部。
4.尿液浑浊
当血糖水平持续偏高时，会引起葡萄糖代谢异常，导致尿糖含量增高，出现尿液浑浊的情况。这种症状通常表现为尿液颜色变深，可能呈白色或黄色，伴有沉淀物。
5.腰痛
血糖高可能导致肾功能减退，肾脏炎症反应加剧，压迫周围神经，引发腰痛。腰痛可能是持续性的，也可能是阵发性的，在长时间站立或行走后加重。
针对血糖高引起的肾脏受损症状，建议进行血糖监测、肾功能检测以及尿常规等检查。治疗措施包括控制饮食，避免高糖食物，同时遵医嘱使用胰岛素疗法或口服降糖药来管理血糖水平。患者应保持健康的生活方式，定期监测血糖并注意均衡饮食，以减轻肾脏负担。
2024-11-28 13:38
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
