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胆管引流外溢胆汁怎么办
补充说明：胆管引流外溢胆汁怎么办
2023-08-28 16:08
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆管引流外溢胆汁，需要根据引流的原因进行针对性治疗，可能是因为胆管引流管堵塞、胆汁引流管脱落、腹腔感染、胆汁性腹膜炎、吻合口瘘等原因引起的。
1、胆管引流管堵塞
胆管引流主要是用于治疗胆管结石、胆管狭窄等疾病，如果患者在使用胆管引流管时，出现了堵塞的情况，就会导致胆汁无法排出，从而出现胆汁外溢的情况。患者可以通过更换引流管的方式进行改善。
2、胆汁引流管脱落
如果在使用胆管引流管时，没有做好局部的护理工作，导致引流管出现脱落的情况，可能会使胆汁流出体外。患者可以通过更换引流管的方式进行改善。
3、腹腔感染
腹腔感染通常是因为细菌感染、真菌感染等原因所引起的，通常会导致患者出现腹痛、发热、恶心等症状，同时还可能会出现胆汁外溢的情况。患者可配合医生服用抗生素药物进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。如果患者伴有腹腔积液，可通过腹腔穿刺引流术进行治疗。
4、胆汁性腹膜炎
胆汁性腹膜炎通常是因为胆汁流出道梗阻，导致胆汁进入腹腔内引起的一种化学性腹膜炎。患者通常会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，同时并伴有肛门排便、排气消失等症状。患者可配合医生服用吲哚美辛胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，还可通过手术的方式进行治疗。
5、吻合口瘘
吻合口瘘通常是因为胆管吻合口出现破裂，导致胆汁流入腹腔所引起的。患者通常会出现腹痛、发热、腹胀等症状，同时并伴有肛门排便、排气消失等症状。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。在日常生活中，患者应注意保持引流管的通畅，避免引流管脱落，同时还应注意保持引流管的清洁卫生，以免引起感染。
2023-08-28 20:20
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胆汁性腹膜炎(biliaryperitonitis)是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的腹膜炎症，腹腔内仅有胆汁样液体而无腹膜炎体征者为单纯胆汁性腹水。胆汁性腹膜炎通常是由于无菌的胆汁溢流入腹腔腔内，胆盐的刺激及其化学毒性所致。若胆汁被污染或原发疾病有感染存在时，可致继发性细菌性腹膜炎。最常见感染的细菌有大肠埃希杆菌、链球菌、肠球菌、克雷白肺炎杆菌及脆弱拟杆菌等，细菌含量常>105/ml。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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