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正中神经损伤的临床表现:1.感觉障碍,若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、指功能受限,拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。
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正中神经损伤可能由外伤、压迫性病变、腕管综合征、颈椎病或糖尿病周围神经病变引起,治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以评估和管理病情。1.外伤外伤可能导致正中神经直接挫裂、骨折端刺入等机械性损伤,引起局部肿胀和疼痛。对于开放性外伤导致的正中神经损伤,首先需进行清创术,随后可遵医嘱使用抗生素预防感染,如青霉素V钾片... [详细]
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病因火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。治疗早期手术缝合,效果一般较好,但手内肌恢复常较差。如神经恢复不佳,可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术,也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。
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外伤所致的截瘫同脊髓损伤的部位和程度有关,大部分的摔伤都伴有骨折,所以受伤后大多需要手术治疗,等病情稳定后就应该尽早进行康复治疗,时间宜早。一般来说,越早进行康复恢复效果越好,但要看病人的实际情况才能制度治疗方案。
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若受累神经得不到充分的血供营养和兴奋激活神经就不可能再生以支配调节各种功能,再做十次手术也不可恢复你的神经。延误治疗受累经必发生缺血坏死,恢复无望,治疗时间有限,机会只有一次,望慎重。
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肌腱吻合可以自身修复,但断裂的神经衍接吻合只是为神经恢复创造了条件,但神经吻合术后神经吻合之处形成新的神经终板,神经功能的恢复关键是神经纤维和神经细胞能不能再生穿过此神经终板,如吻合后神经不能兴奋无力穿过此神经终板既为手术失败。现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血... [详细]
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神经导致的肌肉萎缩是无法治疗恢复正常的,因为神经的效应器已经萎缩了,即使恢复了神经对肌肉也失去了支配作用。通过正确的治疗可估计还有恢复的机会。
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肌电图
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玻璃伤、刀伤、机械伤较常见,尤其是指中神经支的手指神经损伤。肱骨下段和前臂骨折可合并正中神经损伤,缺血性挛缩常与正中神经损伤有关,缺血性挛缩通常与神经损伤有关,缺血性挛缩,又称慢性充血性缺血性挛缩,是大多数心血管疾病的最终目的地,也是死亡的主要原因。
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正中神经在腕部较表浅,易被锐器伤及。肱骨髁上骨折与月骨脱位,常合并正中神经伤,多为挫伤或挤压伤。继发于肩关节脱位者为牵拉伤。此外,正中神经可因腕部骨质增生、腕横韧带肥厚或旋前圆肌的肥大,而产生慢性神经压迫症状。正中神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛外侧束分出外侧头,从内侧束分出内侧头,两头联合组成正中神经。... [详细]
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手术方法:正中神经手术显露:上臂正中神经的显露切口,沿腋前缘和肱二头肌腱的内侧缘直到肘关节,再由肘掌侧横纹转向外侧到肘窝正中,再折向前臂中线。切开臂部筋膜,显露肱神经血管束。正中神经在上臂上段位于肱动脉外侧,逐渐由肱动脉前侧移到肱动脉内侧,然后沿肱二头肌内缘下行到肘关节前方。
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正中神经在臂部损伤时可累及全部分支,表现为前臂不能旋前,屈腕无力,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。
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若受累神经得不到充分的血供营养和兴奋激活神经就不可能再生以支配调节各种功能,再做十次手术也不可恢复你的神经。延误治疗受累经必发生缺血坏死,恢复无望,治疗时间有限,机会只有一次,望慎重。
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神经损伤的修复时间慢而且恢复效果不理想,建议在医生的指导下使用营养神经的药物
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手术效果也不会很好,一是针灸按摩推拿治疗,二是加强功能锻炼!!
正中神经损伤
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