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围绝经期异常子宫出血治疗方案
补充说明：围绝经期异常子宫出血治疗方案
a******W 2022-01-14 14:24
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
围绝经期异常子宫出血可采取激素补充疗法、孕激素疗法、刮宫术、子宫内膜消融术、子宫切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.激素补充疗法
激素补充疗法通常包括雌激素和孕激素替代，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等，通过口服或贴敷皮肤的方式给药。此方法旨在缓解因雌激素水平下降引起的围绝经期症状，改善异常子宫出血。其机制是恢复生殖器官正常生理功能，减少不规则出血。
2.孕激素疗法
孕激素疗法主要通过口服或注射药物来补充体内缺乏的孕激素，常用药物有地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。此治疗方法可纠正由于黄体功能不足导致的子宫内膜剥落不全引起阴道流血过多的现象。因为孕激素能够使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜，从而起到止血的作用。
3.刮宫术
刮宫术是一种常见的妇科手术，在局部麻醉下将子宫内壁组织刮除，通常在门诊完成。该措施用于清除子宫内的异常组织，包括可能引起出血的息肉或肌瘤。对于围绝经期异常子宫出血患者，刮宫术有助于排除恶变风险并确定出血原因。
4.子宫内膜消融术
子宫内膜消融术是在影像引导下使用高频电流或冷冻技术摧毁过度生长的子宫内膜，属于微创手术。该手术适用于围绝经期异常子宫出血病例，旨在缩小或停止子宫内膜的异常增长。该措施通过破坏异常组织，减少出血量。
5.子宫切除术
子宫切除术是一种外科手术，通过切除整个子宫来治疗某些类型的妇科疾病，例如子宫肌瘤或宫颈癌。如果其他保守治疗无效且怀疑存在恶性肿瘤，则可能会考虑行子宫切除术。该措施旨在消除病变部位，防止进一步扩散。
在接受围绝经期异常子宫出血的治疗过程中，应定期监测激素水平变化及子宫健康状况。建议患者保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，以促进身体健康。
2024-04-07 11:16
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1994年6月14日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期。其规定如下：①绝经前期(pre-menopausal period)：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal)：指妇女一生中的最后一次月经，往往要回顾确定。③绝经后期(postmenopausal period)：指绝经一直到生命终止这一整个时期。④绝经过渡期(menopausal transitional period)：指绝经前的一段时期，即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。⑤围绝经期(peri-menopausal period)：指妇女绝经前后一段时期，包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆)，一直持续到来过最后一次月经后1年。即绝经过渡期加绝经后1年。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
