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急性肠出血导致的原因
补充说明：急性肠出血导致的原因
a******W 2022-01-28 10:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肠出血可能由细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、小肠血管畸形、胃癌等疾病引起，需要针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以评估病情并接受适当处理。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，志贺氏菌产生的毒素和内毒素可损伤肠黏膜上皮细胞，引起炎症反应和出血。这会导致腹泻、腹痛、发热等症状。抗生素治疗是主要手段，如环丙沙星、氧氟沙星等药物可以有效抑制志贺菌的生长繁殖，减轻炎症反应，缓解出血症状。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于遗传因素和环境因素共同作用导致免疫系统异常攻击自身结肠组织，形成溃疡病变，进而引发出血现象。患者可能出现血便、腹痛、体重下降等症状。口服5-氨基水杨酸类药物如柳氮磺吡啶可用于控制轻至中度活动性溃疡性结肠炎的症状，其能减少肠道炎症，促进溃疡愈合。
3.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可能由环境、遗传、免疫等多种因素相互作用所致，这些因素导致肠道出现炎症和溃疡，增加出血风险。典型表现为腹泻、腹痛、体重下降等。激素类药物如、氢化可的松等通过调节机体免疫应答和抑制炎症反应来控制克罗恩病的病情活动，从而减少出血发生率。
4.小肠血管畸形
小肠血管畸形是指小肠壁内的血管发育异常，包括毛细血管扩张、静脉曲张等，当受到刺激时容易破裂出血。常伴随消化道出血、贫血等症状。对于小肠血管畸形引起的出血，内镜下止血术是最常见的治疗方法，医生会在内镜直视下找到出血点并使用电凝、激光等方式进行止血。
5.胃癌
胃癌患者的胃黏膜存在肿瘤组织，当肿瘤侵犯到周围血管时会引起出血。临床表现多样，包括上腹部不适、消瘦、乏力等。手术切除是胃癌的主要治疗方式，如全胃切除术、远端胃大部切除术等，旨在彻底移除病变部位以防止进一步出血和扩散。
建议定期复查以便监测病情变化，特别是针对有家族史者以及既往曾患相关疾病的人群。在诊断肠出血后，应尽快进行电子胃肠镜检查、血常规、粪便常规加隐血试验等检查，以确定出血原因并及时处理。
2024-03-05 13:08
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
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