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皮肤坏死早期治疗
补充说明：皮肤坏死早期治疗
a******W 2022-02-06 22:21
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮肤坏死的早期治疗可采取清创术、抗生素治疗、皮瓣移植、微波治疗、激光治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.清创术
清创术通常由专业医生在无菌条件下对受损区域进行彻底清洁、去除坏死组织并消毒。此操作旨在减少感染风险，促进愈合；适用于皮肤坏死后初期防止细菌进一步侵袭。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通过口服或静脉注射方式给予患者特定抗生素药物如阿莫西林、头孢类等。这些药物能够有效抑制或杀死导致皮肤感染的细菌，从而辅助治疗皮肤坏死。对于预防感染至关重要。
3.皮瓣移植
皮瓣移植手术需要从身体其他部位取下一块带有健康皮肤及血管的组织，再将其转移到受损区域能够提供血供的部位。该技术适合处理较大面积的皮肤缺损或深度烧伤后遗留的疤痕性皮肤坏死斑块。
4.微波治疗
微波治疗利用射频能量作用于受损区域来改善血液循环和促进细胞再生。这种非外科方法有助于软化结痂、加速伤口愈合并减少不适感。对于表浅度损伤效果显著。
5.激光治疗
激光治疗涉及使用高能量光线精确地破坏异常生长或受损组织。此方法可用于缩小或平滑因皮肤坏死引起的红色印迹，并可减少色素沉着。
皮肤坏死后的护理需特别注意保持患处干燥清洁，避免摩擦和过度活动，以免影响伤口愈合。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理任何并发症。
2024-01-22 09:20
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
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适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
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1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
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用于预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染和临时解除疼痛和不适。
