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慢性阻塞性肺病的治疗
补充说明：慢性阻塞性肺病的治疗
a******W 2022-02-12 23:08
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性阻塞性肺病可以通过采取戒烟、肺康复训练、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.戒烟
戒烟是慢性阻塞性肺病患者必须采取的关键措施，包括立即停止吸烟以及避免吸入二手烟。烟草烟雾中含有多种有害化学物质，如焦油、尼古丁等，这些物质会损伤肺部组织并导致炎症反应加剧，从而加重病情。戒烟能够减少这些有害物质对肺部的损害，有助于改善呼吸功能和生活质量。
2.肺康复训练
肺康复训练通常由专业物理治疗师指导，在特定设备支持下完成一系列呼吸肌锻炼、体位引流及营养支持等综合干预方案。此措施旨在通过增强肺部通气能力来缓解呼吸困难及相关临床表现；长期坚持可促进氧气交换效率提升至最佳状态。
3.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或喷雾方式给予，作用于舒张呼吸道平滑肌，缓解气道狭窄引起的呼吸困难。COPD患者存在持续性气流受限，使用支气管扩张剂能够打开被堵塞的气道，增加呼气流量，减轻呼吸困难症状。但需注意个体差异及可能出现的副作用。
4.糖皮质激素
糖皮质激素可通过口服或静脉注射给药，具体剂量和频次取决于患者的具体状况。该药物具有强大的抗炎作用，能有效抑制气道和肺部的免疫应答，降低炎症水平，进而控制病情进展。适用于急性发作期或严重病例时使用。
5.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射的方式，疗程依据感染类型和严重程度而定。COPD常伴随细菌感染，使用抗生素可针对病原体进行杀灭或抑制其生长，防止继发性感染进一步恶化病情。对于有细菌感染证据的患者至关重要。
除上述措施外，患者还应注意保持良好的室内通风，避免接触可能诱发哮喘发作的因素，如花粉、宠物毛发等。同时，均衡饮食，适当补充维生素D和钙质，有助于维持肺部健康。
2024-01-17 22:20
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
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用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
布地奈德粉吸入剂
适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者 ；也适用于慢性阻塞性肺病患者（COPD)，常规使用本品都保可减缓COPD患者FEV1的加速下降
