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酮症酸中毒形成原因
补充说明：酮症酸中毒形成原因
a******W 2022-02-16 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、急性肾功能衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的主要激素之一，当其分泌不足时会导致血糖水平过高，从而引起酮体产生过多。若体内无足够的胰岛素来调节血糖浓度，身体就会开始分解脂肪以获取能量，这个过程会产生大量的酮体。患者需要通过注射外源性胰岛素来进行控制，如甘精胰岛素、赖脯胰岛素等。
2.长期饥饿
长期饥饿导致机体长时间处于低血糖状态，此时为了维持正常的生命活动，机体会调动脂肪进行供能，而脂肪分解代谢会产生大量酮体，超过肝脏的处理能力后就会出现酮血症。对于这种情况，可以通过口服含碳水化合物的食物来快速补充血糖，缓解低血糖的症状。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成水分和电解质丢失，使血液中的渗透压升高，刺激下丘脑前部分泌抗利尿激素减少，进而影响肾脏对水分的重吸收，造成尿液浓缩障碍，增加尿酮体排出。补液是治疗严重腹泻的重要措施，可选用口服补盐溶液或静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等。
4.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足，从而影响细胞的能量代谢，使得脂肪酸氧化增强，产生大量酮体。治疗感染性休克通常采用抗生素治疗，同时需监测并纠正水电解质失衡，重症监护室中可能还需要使用机械通气支持。
5.急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭时，肾脏无法有效地清除体内废物和多余的液体，导致毒素和废物在体内积累，进而抑制肝脏的功能，使其无法有效利用葡萄糖，转而消耗脂肪产生酮体。治疗急性肾功能衰竭的方法包括控制原发病因、维持水和电解质平衡以及透析治疗。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以预防酮症酸中毒的发生。必要时，可以进行血液生化检查、尿常规检查和电解质分析等检测项目。
2024-03-27 13:45
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
