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代谢性碱中毒原因及处理
补充说明：代谢性碱中毒原因及处理
a******W 2022-02-17 18:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能是由长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、胃液分泌减少、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致体内碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。可通过口服柠檬酸钾或氯化铵进行纠正。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠水平，从而导致肾脏丢失过多的碳酸氢盐。需要调整药物剂量或者更换其他类型的利尿剂以减少副作用。例如螺内酯、氢等。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏不能有效地清除体内多余的碳酸氢盐，导致其积累并引起碱中毒。可以通过血液透析来快速纠正电解质失衡。例如选择腹膜透析机进行治疗。
4.胃液分泌减少
胃液分泌减少会影响机体对食物中酸性物质的吸收，进而影响到血浆中的HCO3-浓度，造成代谢性碱中毒。可以遵医嘱服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂来改善症状。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管转运缺陷引起的疾病，可导致肾小管重吸收碳酸氢盐的能力下降，从而引起代谢性碱中毒。患者可在医生指导下使用枸橼酸合用氯化钾颗粒补充电解质和酸化尿液。此外，还可以使用阿米洛利片、氨苯蝶啶片等保钾利尿剂。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以便及时发现和处理代谢异常。必要时，可能需进行血液生化测试、尿液分析以及电解质测定等检验项目。
2024-04-12 14:55
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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